如何科学控制透析间期体重？医护总结的实用要点

　　对于正在接受血液透析的患者来说，控制透析间期体重是一个每天都要面对的重要问题。相信很多患者都会有疑问：“明明每天没吃多少，怎么体重还涨了?”其实这种情况并不是“胖”，而是水分潴留。因为透析并不能天天都做，大多数患者需要将频率控制在每周2到3次左右。在两次透析之间，身体里的水分和盐分会有不同程度的积累。如果不能科学控制体重，不仅会在透析时加重不适感，还可能对心脏、血压产生不良影响，严重时还可能诱发危险并发症。接下来，让我们通过一篇文章详细了解为什么要控制透析间期体重?怎么控制才算合理?具体应该怎么做?

　　一、认识“透析间期体重”?

　　在透析结束后，身体内的水分会被清除到相对稳定的水平，这个体重被称为干体重。在两次透析之间，由于喝水、吃饭、摄入盐分等因素，身体内的水分会重新积累，体重也会增加。而这段时间增加的体重被称为“透析间期体重增长”。

　　通常情况下，建议患者在每次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。简单说明，如果你的干体重是60公斤，理想增长则应控制在1.8-3公斤以内。并且，单次透析间期(两天)最好控制在2公斤以内。若每次体重都涨很多，在透析时就需要“猛拉水”，此时容易出现低血压、头晕恶心、心慌胸闷、抽筋、心脏负担加重等问题。

　　二、为什么体重涨太多会伤身体?

　　一些患者认为“多拉点水就可以了”这样想并不正确。原因如下：

　　心脏长期超负荷：如果体内的水分过多，血容量会增加，心脏要更努力地泵血，长期下去就有可能导致心衰。

　　血压波动大：水分多意味着血压高，而透析猛拉水则会让血压骤降，大起大落对血管伤害非常大。

　　透析过程更难受：水拉得越多，症状就会越明显，如乏力、抽筋、头晕、恶心呕吐等。长期如此，会直接降低生活质量。

　　三、控制透析间期体重的具体做法

　　控制透析间期体重的核心是控水、控盐、规律监测。具体做法如下：

　　1.控水

　　记住：不是不喝，而是要“算着喝”。相信很多患者一听到“限水”，就不敢喝水了，其实并不是完全不喝水，而是要合理计算，让每日饮水量达到科学数值。如何计算?通常情况下，是前一日的尿量+500ml。例如，昨天的尿量是300ml，今天总液体摄入大约在800ml即可，如果已经基本无尿，每天就控制在500-800ml。除了水之外，汤、粥、牛奶、豆浆、果汁、冰淇淋、西瓜等高含水水果也要计算在内。

　　可以尝试用小杯子喝水，分次小口慢喝，或者含冰块缓解口渴，嚼口香糖刺激唾液，以及用漱口代替喝水。

　　2.控盐

　　控盐就是控制水的“根源”，如果盐吃多了，自然就会口渴，喝水就会多。身体内的盐会锁住水分，让水不容易排出。因此建议每日摄入不超过3-5克的盐，大约一个啤酒瓶盖的量。日常减盐小技巧有少吃咸菜、腌制品;少吃外卖;少喝浓汤;做菜尽量用天然香料替代盐，如葱姜蒜、胡椒等。记住，控盐比控水更重要。

　　3.调整饮食结构

　　日常饮食中，一些食物看起来很干，但其实含水很多。例如西瓜、橙子、葡萄、火龙果、汤面、稀饭等。患者要尽量选择含水少的水果，如苹果、梨;固体食物优先;但同时也要遵循肾病饮食的原则，即控钾、控磷、适量优质蛋白。

　　4.每天称体重

　　可以每天固定时间称体重，如早起排尿后，记录下来具体数值，然后观察趋势。如果发现一天内体重涨幅超过1公斤，或者出现下肢浮肿、气喘等问题，要及时联系医护人员。

　　四、透析间期体重控制不好怎么办?

　　如果体重总是控制不住，可以尝试请医生重新评估干体重，邀请营养师帮助制定饮食方案，及时评估是否存在心功能问题，也可以调整透析频率或时间。一定不要自己硬扛，也不要等到严重不适才处理。

　　总而言之，透析并不是生活的终点，而是慢病管理的重要部分。控制好透析间期体重能够让透析更舒服，心脏更安全，血压更稳定，生活质量更高。记住：真正重要的不是“拉多少水”，而是让身体少存水。科学管理，从每天的一杯水开始。