牙痛别硬扛，这几个常见原因要先搞清楚

　　很多人牙痛时，第一反应就是忍一忍、吃点止痛药，等忙完了再说。短期的疼痛缓解，并不能说明问题已经过去，事实正好相反。牙齿及口腔组织的疼痛，一般属于明确的病变信号，拖延治疗会引起炎症扩散、牙体破坏加重，严重时还会引起全身不适。牙痛并不是一种病，它是许多口腔疾病共同的表现，只有找到病因，才能防止反复发作。

　　一、龋齿发展是最常见根源

　　龋齿是引起牙痛最常见的一种情况，一般初期不容易被人察觉。牙菌斑长时间附着在牙齿表面，细菌代谢产酸，逐渐破坏牙釉质和牙本质，刺激牙神经而产生疼痛。初期龋齿在吃冷热食物时会有短暂的酸痛感，症状较轻，随龋洞扩大，疼痛频率、严重程度都会明显升高。如果龋坏发展到牙髓腔，炎症波及神经组织，则疼痛一般为持续性的，夜间更明显，一般的止痛药效果不好。本阶段如果继续拖延处理，则会引发牙髓坏死，进而引起根尖周炎，面部肿胀、咬合痛相继而来，治疗难度、费用都会大大增加。

　　二、牙髓炎和根尖周炎的典型表现

　　1.自发性疼痛明显

　　没有外界的刺激也会突然感到疼痛，多在夜间加重，疼痛为跳痛或者胀痛感。

　　2.冷热刺激反应异常

　　冷水或者热饮引起剧烈的疼痛，痛感消失之后还一直存在，说明牙髓已经发生了病变。

　　3.咬合不适甚至肿胀

　　炎症扩散到根尖部位时，就会产生一种“顶出来”的感觉，咬合痛明显，严重的可以引起牙龈或者面部的肿胀。

　　这类疼痛一般不容易治愈，如果拖延治疗会扩大感染范围，影响邻近组织的健康。

　　三、智齿问题引发反复牙痛

　　智齿位置偏后，清洁起来比较困难，也是成人牙痛的一个诱因。部分智齿生长角度异常，牙冠只部分萌出，周围的软组织很容易形成盲袋，当食物残渣和细菌聚集之后就会引发冠周炎。疼痛多在后牙区出现，可以放射到耳部、太阳穴或者咽喉，伴有张口困难及吞咽不适。炎症反复发作时，局部组织水肿比较明显，严重的会出现发热和全身无力。智齿问题如果反复出现，单纯的消炎止痛不能解决问题，需要对牙齿的位置、风险进行评价之后再做相应的处理。

　　四、牙龈和牙周疾病的隐匿性疼痛

　　部分牙痛不是由牙齿本身引起的，而是支持牙齿的牙周组织引起的。牙龈炎和牙周炎开始时疼痛感比较轻，一般不会引起明显的刷牙出血、牙龈红肿。炎症加重时，牙龈组织就会慢慢向后移动、外露出来，在冷热刺激下产生的酸痛感觉也越来越明显。继续发展时，牙槽骨吸收，牙齿松动，咀嚼痛明显。牙周病的进展很慢，但却是积累性的破坏，如果不加以控制的话，最后会造成牙齿脱落，并且会对咀嚼功能及面部结构造成长期的影响。

　　五、这些情况也可能导致牙痛

　　牙齿隐裂或者磨耗：长时间吃坚硬的食物或者夜间磨牙会造成牙体产生细微的裂纹，在冷热或者咬合时会有一过性疼痛。

　　鼻窦炎牵涉痛：上颌后牙同上颌窦距离较近，当鼻窦发生炎症时容易把疼痛当成是牙疼，牙科检查没有明显的病灶。

　　颞下颌关节紊乱：当关节发生功能障碍时，疼痛可以放射到耳前部及后牙处，并伴有张口弹响或者受限。

　　对于这类疼痛需要结合症状特点以及专业的检查进行鉴别，避免误诊为其他疾病。

　　六、止痛并非解决之道

　　服用地塞米松等药物可以暂时缓解疼痛，但不能阻止病情的发展。炎症持续存在时，疼痛会反复发作，并且越来越严重。一部分人长期依靠止痛药来掩饰真实的病情，耽误了就诊的时间。更为危险的是严重的感染会通过血液或者组织间隙扩散到全身各个部位，对身体造成危害。

　　七、何时必须尽快就医?

　　出现持续性剧烈疼痛、夜间痛醒、面部肿胀、张口受限、发热等表现，应及时到医院进行检查。即使疼痛暂时缓解了，但是原因没有确定的话，问题仍然存在。定期进行口腔检查并及时给予干预，可以将治疗控制在较小的范围内，减轻不必要的损害以及经济负担。

　　牙痛从来都不是小事，它是身体发出的明确信号。与其硬扛，还不如先弄清楚原因，给牙齿应有的重视，才能真正远离反复的折磨。