痔疮：十人九痔，科学应对不盲目

　　痔疮是结直肠外科最常见的肛肠疾病，民间“十人九痔”的说法，足见其发病率之高。久坐、久站、便秘、妊娠、饮食不当、长期熬夜等，都是痔疮的常见诱因。痔疮虽不危及生命，但便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状会严重影响生活质量，且很多患者存在认知误区，或忽视拖延、或盲目用偏方、过度治疗，导致病情加重甚至引发并发症。痔疮应对核心是“轻度调理、中度药物、重度手术”，避开误区、做好预防，才能缓解症状、防止反复。

　　一、痔疮的分型：内痔、外痔和混合痔症状各不同

　　痔疮是直肠下端和肛管静脉丛淤血、扩张、屈曲形成的柔软静脉团，按生长位置可分为内痔、外痔、混合痔，明确分型才能对症应对。

　　内痔生长在肛管齿状线以上，表面覆黏膜，疼痛感不明显，核心症状为便血和脱出。便血多为鲜红色，表现为排便时滴血、喷血或手纸染血，与大便不混合，初期仅在便秘、吃辛辣食物后出现，后期会持续加重;脱出是中晚期症状，初期脱出可自行回纳，后期需用手推回，严重时行走、咳嗽都可能脱出，嵌顿后会引发肿胀、疼痛甚至坏死。

　　外痔生长在肛管齿状线以下，表面覆皮肤，疼痛感明显，核心症状为肛门不适、瘙痒、疼痛，便血少见。其中血栓性外痔最常见，因排便用力、剧烈运动等导致静脉丛破裂淤血，表现为肛门突发暗紫色肿块，疼痛剧烈;结缔组织性外痔为肛门边缘柔软皮赘，主要表现为不适、瘙痒，易残留粪便引发炎症;静脉曲张性外痔为曲张静脉团，排便时膨大，便后缩小，以肛门坠胀为主。

　　混合痔是内痔与外痔融合形成，跨越齿状线，兼具两者症状，是最严重的类型。患者会同时出现鲜红色便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状，且更严重，后期脱出痔核易嵌顿坏死，还可能引发肛周感染、贫血等并发症。

　　二、认知误区：这些错误做法会加重病情

　　很多患者病情加重，源于认知误区和错误应对，常见误区有四种。误区一：便血都是痔疮，无需检查。便血也是结直肠癌、直肠息肉等疾病的症状，盲目判断会延误恶性疾病治疗，出现便血需及时做肛门指检、肠镜，明确病因。误区二：痔疮能根治，手术一次就好。手术仅能切除现有痔核，不良生活习惯会导致复发，术后调理才是防复发关键。误区三：轻度痔疮不用管。轻度痔疮若不调理，会逐渐加重，增加治疗难度，需及时干预。误区四：盲目用偏方、过度用痔疮膏。偏方可能刺激肛周皮肤，痔疮膏仅能缓解轻症，对严重脱出效果甚微，还可能引发过敏。

　　三、科学应对：轻度调理、中度药物和重度手术

　　痔疮应对需根据病情轻重对症处理，循序渐进。轻度痔疮表现为偶尔便血、轻微瘙痒坠胀，无脱出，以生活调理为主：改善排便习惯，每天定时排便，控制在5分钟内，避免久蹲;每天饮水2000毫升左右，多吃膳食纤维，忌辛辣、酒精;每坐1小时、站2小时起身活动，避免肛周受压;排便后用温水清洗肛门，保持干燥清洁。

　　中度痔疮表现为反复便血、瘙痒坠胀，内痔偶尔脱出且能自行回纳，需在调理基础上配合药物。以外用药物为主，痔疮膏、痔疮栓可消肿止痛止血，坐浴洗剂能促进肛周血液循环，减轻充血;口服地奥司明、迈之灵等改善静脉回流的药物，需遵医嘱服用。

　　重度痔疮表现为持续性便血、脱出无法自行回纳，或嵌顿坏死、血栓性外痔疼痛剧烈，药物效果不佳，需及时手术。目前主流为微创手术，如PPH、超声引导下痔动脉结扎术等，创伤小、恢复快、疼痛轻，正规医院专业操作可避免肛门失禁等后遗症，无需过度担心。

　　四、日常预防：养成良好习惯能远离痔疮困扰

　　痔疮发病与不良习惯密切相关，预防核心可总结为“五要五不要”：要规律排便，不要久蹲憋尿;要多喝水、多吃膳食纤维，不要嗜辛辣酗酒;要避免久坐久站，不要长期骑车受压;要保持肛周清洁，不要用粗糙手纸擦拭;要适度运动，不要熬夜劳累。

　　孕妇是高发人群，孕期子宫压迫盆腔静脉、易便秘，易引发或加重痔疮，以生活调理为主，多喝水、多吃膳食纤维，适当散步，排便困难时遵医嘱用缓泻剂，避免用力排便，产后压迫缓解后，痔疮症状会逐步改善，无需急于手术。做好日常预防，既能远离痔疮，也能减少患者病情复发。