生死闯关!穿透性胎盘植入，2小时极速手术守护母子平安

　　对多数孕妈来说，分娩是期待与新生，但对34岁的安宁(化名)而言，这场孕育的最后一程，是一场和死神博弈的生死闯关。

　　不久前，这位高危孕妈带着满分凶险的病情转诊而来，多重致命风险叠加，随时可能大出血、子宫切除，甚至危及母婴生命。

　　好在，西安大兴医院劳动北路院区多学科团队联手筑起生命防线，硬生生从“血海”中守住了母子平安。

　　满分高危

　　难承接的凶险孕情

　　安宁是一位有过剖宫产史的二胎妈妈，属于瘢痕子宫妊娠。怀孕34周多时，一场潜藏的危机，彻底打破了孕期的平静。

　　三周前，安宁在外院检查，结果就让医生捏了一把汗：完全性前置胎盘，胎盘紧紧粘连在子宫前壁和宫颈管，边界模糊，确诊胎盘植入。更凶险的是，进一步行MRI检查后，升级为穿透性胎盘植入。

　　简单来说，胎盘的血管已经穿透了子宫全层，裸露在子宫外部，一旦破裂，会引发难以控制的大出血，不仅胎儿难保，产妇也可能面临子宫切除、休克甚至死亡。

　　当地医院评估后，坦言救治难度极大，建议转诊到上级危重孕产妇救治中心。辗转打听、多方奔波后，安宁一家来到了大兴医院劳动北路院区产科。

　　入院检查后，再次印证了病情的凶险：胎盘植入超声评分高达10分，属于最高危等级。

　　安宁被直接纳入高危孕产妇红色管理，每一分每一秒都暗藏危机。

　　全员备战

　　十科联动定制生命方案

　　看似平静的待产病房里，一场周密的生命救援筹备工作已经全面启动。没有一丝侥幸，也没有半点拖延，面对这位超高危产妇，单一科室根本无法应对突发风险。

　　5月14日，医务部牵头，紧急组织十科室多学科MDT会诊。产科、新生儿科、麻醉科、介入血管科、影像科、超声科、输血科、药剂科、妇科、泌尿外科、重症医学科的专家齐聚一堂。

　　专家团队逐条拆解风险：术中突发大出血、早产胎儿窘迫、子宫保不住、术后感染、脏器损伤……每一个风险都足以致命。

　　结合安宁的孕周、身体状况和影像学结果，团队反复推演手术细节，最终敲定最优救治方案。

　　生死竞速

　　2小时极速手术精准施救

　　5月15日，手术正式开启。

　　一切按照预定方案有序推进，介入血管科医生精准操作，顺利完成腹主动脉球囊预置，为手术筑牢第一道“止血屏障”，随后准备剖宫产手术。

　　当医生打开腹腔，眼前的场景让人揪心：产妇子宫下段血管密密麻麻、迂曲怒张，子宫肌层薄如蝉翼，胎盘已经彻底穿透子宫浆膜层，凶险程度远超预判。

　　胎儿顺利娩出的瞬间，风险骤然爆发——大出血迅猛袭来，血液瞬间涌出，手术视野瞬间被鲜血覆盖。

　　要知道，穿透性胎盘植入平均出血量在3000-5000ml，重症患者出血量甚至会破万，每一秒流失的血液，都是生命的倒计时。

　　危急时刻，各科室无缝衔接、极速应战： 介入血管科立刻启动球囊阻断，快速锁住出血源头; 产科团队沉着冷静，快速徒手剥离胎盘、宫颈内口提拉式缝合止血、结扎子宫动脉、填塞宫腔纱布，多重操作同步止血; 麻醉科精准调控生命体征，同时开展我院首例孕产妇自体血回输，稳住产妇循环，守住生命底线; 输血科全力保障用血。

　　整场手术惊心动魄，安宁全身血液几乎换了一遍。

　　但靠着多学科团队的默契配合、果断处置，这场致命大出血仅用时2小时被成功控制，顺利完成孕产妇自体血回输1500ml，精准输注红细胞悬液6U(1200ml)，母婴平安，子宫成功保留。

　　精细守护!

　　全程护航迎来圆满结局

　　手术成功，只是救治的上半场。为了让产妇平稳度过恢复期，术后精细化管理全程在线。

　　重症医学科联合产科，每日早晚两次联合查房，实时监测产妇生命体征、创面恢复情况。救治专班实时跟进，工作群24小时动态汇报病情，任何微小异常都能第一时间发现、第一时间处置，杜绝术后并发症风险。

　　在科学、细致的养护下，安宁恢复进度远超预期。术后3天，她顺利转出重症监护病房，回到产科普通病房接受专科康复治疗。

　　经过一段时间的悉心照料，产妇和宝宝身体各项指标正常，状态良好，术后6天康复出院。

       至此，一场惊心动魄的生死闯关，圆满落幕。    （来源：西安大兴医院）