肾移植术后感染预防：日常护理关键要点

　　肾移植患者因长期应用免疫抑制剂，免疫功能下降，极易出现各类感染。研究表明，在肾脏移植手术1年内，大约70%的患者会出现一种或多种感染。临床上常见现肺部感染、病毒感染等疾病。因此，肾移植术后感染预防非常重要，要做好日常护理。

　　一、肾移植术后会出现哪些感染?

　　1.肺部感染。肺部感染是最常见的传染类型，具有死亡率高的特点。在肺内感染的初期，患者的症状并不明显，以中、重度发热为主。出现咳嗽、乏力及呼吸急促等情况。2.泌尿系统感染。泌尿系统感染是肾脏移植患者中常见的一种，在我国的发生率约40%，多在手术后3个月出现。常见的症状包括发热、尿频、排尿不畅、腰酸等症状。3.胃肠道感染。如食用不洁或者隔夜食物，就会出现腹痛等症状，情况严重时，还会出现高热、脓血便及消化道出血等症状。重度腹泻还会造成许多副作用，如脱水、免疫力下降等。4.单纯疱疹与带状疱疹。这种病毒不受天气的影响。单纯疱疹是主要的传播途径，主要症状包括口唇、外生殖器及会阴部位的疱疹。而在临床上，主要表现为面部、躯干和四肢等部位，沿着神经方向，病情较重的还会侵犯脑部，从而引起脑炎。肾脏移植手术后，因机体免疫功能降低，一些患者会出现感染和复发的情况。

　　二、肾移植术后日常护理关键要点

　　1.规律生活。早晨如厕后称重，并做好记录，称重时衣服的重量，不能有过大的变化，每日对24小时排尿量进行精确统计。每日清晨测1次体温，若发现异常，立即咨询医生。对于接受肾移植的患者来说，应该早晚两个时间段进行检测，而不是用以前做过透析的胳膊测量，因为血压过高或过低都会对肾脏造成损害。如患有糖尿病，应每日定期进行血糖检测，自制表格做记录。请务必按照规定的药物服用，如有不适立即就医。2.定期复查。术后3月内，每周1次;术后4-6个月，间隔2周1次;术后7-12个月，每月1次;超过2年，应按月或2个月进行一次体检;术后5年或更长，且一年最少三次随访。3.自我观察，遇到以下情况及时与医生联系。在肾移植3个月后，患者的体温会出现急剧上升，特别是在移植3个月后会出现发热。尿量次数增多或不排尿。移植肾区肿胀、疼痛、渗出液等。如出现异常的血药浓度，血肌酐和尿素氮出现异常。没有任何征兆的感冒或腹泻。如2天内增重接近2斤或是7天增重4斤都属于正常情况。尿频、尿急、灼热等泌尿系统感染的表现。因为呕吐和头疼而不能服药。移植肾脏周围疼痛。

　　三、肾移植后如何预防感染?

　　肾脏移植手术按感染风险分为3个时期，分别是早期(肾移植后0-30天);中期(肾移植后30-180天);晚期(肾移植后180天以上)。1.早期感染：多是由于移植前的身体状况或供者源性感染等因素造成，此时的感染多发生在入院时，由医生进行检查和处理，因此，肾脏朋友要积极配合医生治疗。2.中期感染：此时是机体免疫功能低下的关键阶段，也是供体器官与受体体内传染病的高发时段。在这段时间内，肺部重度感染是导致肾脏移植手术后患者死亡最主要因素。所以，在这段时间内，肾脏朋友一定要做好防护措施，日常生活中要佩戴口罩，避免前往人群密集的地方，定期到医院检查，并适时调整免疫抑制药的用量。在治疗过程中，常规应用更昔洛韦等药物，配合使用复合的磺胺甲恶唑进行6-9个月的治疗。3.晚期感染：人体的免疫系统会慢慢开始复苏，患者的感染几率也会随之降低，肾脏患者也会出现社区获得性呼吸系统和消化道的疾病，不过这些疾病一般都是能够忍受的，进行适当的治疗是可以迅速得到控制。如患者使用生物制剂等药物，或者伴有糖尿病，可能会导致患者的免疫抑制加重。通过对CMV、PJP的预防，可以延缓该病的发展，但可能在6-12个月仍然发生。

　　四、结语

　　总之，肾移植术后，患者一定要注意感染的预防，了解日常护理要点，肾脏移植6个月后，可以重新开始工作和恢复社交，但是外出时一定要戴好口罩，要注意保持安全的社交距离，避免搭乘公共交通工具。