记住“120口诀”快速识别脑梗发作，抢回黄金急救时间

　　脑梗死是由于脑部血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血坏死，其治疗有严格的“时间窗”——发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金期，6小时内是取栓的关键期。每延误一分钟，就有约190万个脑细胞死亡，这种死亡是不可逆的。因此，快速识别脑梗症状，第一时间送医，是挽救生命和减少残疾的唯一途径。今天，我们就通过简单易记的“120口诀”，教大家如何在几秒钟内识别脑梗。

　　“1”张脸不对称：看口角是否歪斜  这是脑梗最直观、最容易观察到的信号。正常人面部肌肉张力是对称的，而脑梗发作时，大脑控制面部神经的中枢受损，会导致一侧面部肌肉瘫痪。

　　具体的观察方法是：让患者露出牙齿或者微笑。如果发现患者两侧的鼻唇沟(鼻子两侧到嘴角的纹路)变浅或不对称，一侧嘴角下垂，像“歪嘴哭”一样，这就是典型的面瘫表现。有时候患者自己照镜子会发现“嘴巴合不拢”“喝水漏水”“吃饭夹饭”，这些都是面部不对称的表现。需要注意的是，这种情况通常是突然发生的，如果之前有面神经炎(俗称“吊线风”)病史，要结合其他症状综合判断，但只要突发口角歪斜，首先就要考虑脑梗的可能。

　　“2”只胳膊不平：查肢体是否有力 大脑不仅管脸，还管手脚。脑梗发生时，如果是支配肢体运动的神经中枢缺血，就会导致对侧肢体无力或麻木。

　　具体的检查方法是：让患者闭上眼睛，双臂平举，与肩同宽，坚持10秒钟。如果观察到一侧手臂像灌了铅一样缓缓下落，或者根本抬不起来，这就提示该侧肢体肌力下降了。除了胳膊，腿也可能受累，比如走路时突然向一侧偏斜、拖步，或者一只脚抬不起来。有些患者会描述为“半边身子发麻”“像蚂蚁爬”“没知觉”。这种“偏瘫”或“偏身感觉障碍”是脑梗的核心症状。需要强调的是，如果两只胳膊都平举正常，但患者主诉单侧肢体沉重、拿东西不稳(比如筷子掉地上、拿不住杯子)，同样属于异常，不能掉以轻心。

　　“0”(聆)听语言：辨言语是否清晰 “0”谐音“聆”，意思是聆听患者的讲话。大脑皮层的语言中枢非常精密，一旦缺血受损，就会出现各种语言障碍。

　　常见的表现有三种：第一种是“吐字不清”，说话含糊，像含着一颗糖，别人听不懂他在说什么;第二种是“找词困难”，心里明白想说什么，但嘴里蹦不出词，或者说出来的话颠三倒四、逻辑混乱;第三种是“理解障碍”，别人说的话他听不懂，问他问题他要么不答，要么答非所问。最简单的测试方法是让患者重复一句简单的话，比如“吃葡萄不吐葡萄皮”。如果他无法复述，或者复述得结结巴巴、漏字错字，就说明语言功能出了问题。还有一种容易被忽视的情况是“失读”或“失写”，比如突然看不懂报纸上的字，或者提笔忘字，这也可能是后循环脑梗的信号。

　　一旦怀疑脑梗，必须做到“三个立即” 当你通过“120口诀”发现家人或朋友出现上述任何一个症状时，不管症状是否轻微、是否自行缓解，都必须严格按照以下步骤处理：第一，立即拨打120。这是最重要的一步。不要抱有侥幸心理，不要自己开车或打车去医院。救护车上配有专业的急救设备和药物，医护人员可以在途中完成初步评估，并提前通知医院开通绿色通道，省去挂号、排队、交费的时间，真正做到“上车即入院”。第二，立即让患者静卧。让患者平躺(除非有呕吐，此时应侧卧以防误吸)，头部略抬高，保持环境安静，不要摇晃患者，不要给患者喂水、喂药，尤其是降压药。因为脑梗早期血压代偿性升高是为了保证脑供血，盲目降压反而会加重病情。第三，立即告知医生发病时间。医生非常需要知道患者“最后看起来正常的时间”。这个时间点决定了患者是否能接受溶栓或取栓治疗。如果是在清晨醒来发现异常，也要尽量回忆睡前是否一切正常，以便医生推算发病时间窗。

　　结语  脑梗的抢救是一场与时间的赛跑。“120口诀”简单实用，不需要医学背景，几秒钟就能完成筛查。记住：1张脸不对称，2只胳膊不平，0(聆)听语言不清。只要出现其中任何一种情况，哪怕症状很轻，也要立刻拨打120。在脑梗面前，犹豫就是脑细胞死亡，拖延就是致残致死。