急性脑卒中防治科普：关于替奈普酶静脉溶栓

　　急性脑梗死是生活中最常见的危重脑血管病，发病突然、进展迅速，具有高致残率、高致死率、高复发率的特点。大脑血管一旦被血栓堵塞，脑组织会迅速缺血、缺氧，每延迟一分钟，就会有大量脑细胞不可逆死亡。对于急性脑梗患者而言，尽快溶解血栓、恢复脑部供血，是挽救大脑、避免瘫痪残疾的核心手段。而替奈普酶作为新一代溶栓药物，正越来越多地应用于卒中急救，为患者争取更好的康复机会。

　　什么是替奈普酶?    相较于传统溶栓药物，替奈普酶最大的优势就是急救更快(5-10秒完成)、操作更简、安全性更高。传统溶栓药物需要持续静脉滴注1小时，流程繁琐，容易延误黄金救治时间。而替奈普酶仅需单次快速静脉推注，数秒即可完成全部给药操作，大幅缩短入院到溶栓的救治时间，完美适配脑梗争分夺秒的急救特点。同时它靶向性极强，只溶解病变血栓，对全身正常凝血功能干扰小，在规范筛查治疗的前提下，严重出血风险更低，临床安全性更有保障。需要明确的是，溶栓药物不是“神药”，无法保证每一位患者都可以完全恢复不留后遗症。部分患者血栓负荷较重，单纯溶栓血管无法成功再通，后续可能还需要桥接机械取栓等进一步介入治疗。溶栓治疗结束后，患者仍需要长期坚持降压、控糖、降脂、戒烟限酒等二级预防治疗，降低中风再次复发风险。有出血风险：最需警惕的是症状性脑出血，临床发生率约1.2%。并非人人适用：有脑出血史、近期大手术、严重高血压等情况不能使用。

　　溶栓时间窗：为什么“快”是关键?    卒中发生后，每分钟约有190万个脑细胞死亡。因此，“时间就是大脑”。黄金4.5小时：对于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，指南强烈推荐使用替奈普酶或阿替普酶静脉溶栓。拓展至24小时：对于发病4.5-24小时内、经影像检查证实存在“可挽救脑组织”的大血管闭塞患者，若无法进行取栓手术，也可考虑替奈普酶溶栓。日常生活中，想要远离脑卒中，需要做好科学的一级预防。坚持规律作息、适度运动，避免长期熬夜、久坐不动;饮食清淡少油少盐，少吃高糖、高脂、高胆固醇食物，多吃蔬菜、粗粮;坚决戒烟限酒，烟酒会严重损伤血管内皮，加速血管老化。同时定期监测血压、血糖、血脂，慢性病患者遵医嘱规律服药，切勿擅自停药、减药。

　　怎样快速识别卒中?——记住“BE FAST”口诀     “BE FAST”中文意为“要快”：B(Balance平衡)：突然走路不稳、站立困难;E(Eyes眼睛)：突然视力模糊、看不清;F(Face面部)：脸不对称、嘴角歪斜;A(Arms手臂)：一侧手臂无力、抬不起来;S(Speech语言)：说话含糊、听不懂别人说话;T(Time时间)：一旦发现任何一条，立刻拨打120!也可记中国版“中风120”：1张脸不对称，2只手臂单侧无力，0(聆听)说话不清。

　　真实案例：时间就是大脑    70岁的张先生因突感“言语不清晰，左侧肢体乏力1小时”紧急入院。入院时，他左手左脚瘫软无力，全然无法抬离床面。医生迅速评估后，果断排除禁忌证，在征得家属同意后，于急诊室即刻为张先生注入替奈普酶开启静脉溶栓。从进入急诊室到完成静脉溶栓，仅仅耗时26分钟，随后快速桥接进入介入科行取栓手术。不到3小时，堵塞的血管顺利开通。第二天下午，张先生言语功能大部分恢复，左手左脚肌力明显回升，已能自行下床活动。第六天，他便迈着稳健的步伐出院回家，重归正常生活。这个案例生动地告诉我们：早识别、早送医、早救治，配合规范溶栓治疗，才能最大程度守护大脑健康。

　　最后提醒    卒中预防大于救治。日常保持健康作息，管控三高，定期体检，是远离脑梗最有效的方式。一旦突然出现口角歪斜、一侧手脚无力麻木、说话含糊不清、视物模糊、走路不稳，请立刻拨打120，第一时间送往具备卒中救治能力的医院。早识别、早送医、早救治，配合规范溶栓治疗，才能最大程度守护大脑健康，降低残疾风险。