陕西岐山县医院——精准微创 攻坚克难

　　近日，陕西省岐山县医院普外肝胆外科团队凭借精湛的微创技术、精准的病情研判和丰富的临床经验，成功为一名为66岁老年女性，低体重、合并多种危重肝胆胰疾病且并发罕见肝圆韧带脓肿的患者，顺利完成EST内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术、腹腔镜胆囊切除术、肝圆韧带脓肿切开引流术一站式联合手术。此次复合型手术的成功开展，充分彰显了我院在肝胆胰复杂急症、罕见并发症诊疗领域的过硬实力，标志着我院微创外科诊疗水平再上新台阶。

　　患者因突发上腹部剧烈疼痛5小时，紧急来我院就诊。体重仅30kg，身体瘦弱、基础耐受能力极差。入院后主管医生李晓光副主任医师为患者进行全面系统检查，确诊为胆囊结石、胆绞痛、胆总管多发结石、急性胆管炎、胆源性胰腺炎，病情错综复杂。庞克斌主任带领医护团队高度重视，第一时间组织科室病例研讨，全面评估患者身体状况与病情风险。在梳理诊疗方案时，团队凭借丰富的临床经验与敏锐的专业判断力，发现患者合并罕见肝圆韧带脓肿，该病症临床发病率极低、隐蔽性极强，一旦遗漏病灶，术后会持续引发感染、腹痛反复，导致手术治疗失败。为彻底根除病灶、最大程度减少创伤，避免患者二次手术，经过严谨的风险评估和周密的治疗方案，医疗团队决定为患者实施联合微创手术，同步解决结石、炎症、胰腺炎、罕见脓肿四大核心问题。在内窥镜室、麻醉手术室的紧密协作下，科室医疗团队精准操作，先通过EST内镜技术，微创切开十二指肠乳头，精准清除胆总管多发结石，解除胆道梗阻，快速控制急性胆管炎、阻断胆源性胰腺炎病情进展;随后行腹腔镜胆囊切除术，彻底切除病变胆囊，消除胆绞痛及结石复发根源;最后精准探查病灶位置，顺利完成罕见肝圆韧带脓肿切开引流术，彻底清除隐匿感染源。整台手术全程微创操作，创伤小、出血少，最大程度规避了老年低体重患者的手术风险，一次性解决了患者多重复杂病症，避免了分次手术带来的多次创伤与感染风险。
       术后，医护团队为患者制定了个性化、精细化围手术期康复方案，精准开展抗感染、保肝抑酶、营养支持、对症止痛、切口护理、引流管护理、VTE基础预防机械预防等治疗，密切监测患者生命体征与各项指标变化，严防各类术后并发症。在医护人员的精心照料下，患者术后恢复速度远超预期，各项生命体征、化验指标逐步恢复正常，饮食、活动能力稳步改善，目前已顺利康复。
       一直以来，我院始终聚焦县域百姓刚需医疗服务，深耕微创外科技术领域，持续攻克复杂、罕见、高危病症诊疗难题。此次老年低体重患者多重肝胆胰急症合并罕见脓肿的微创治愈，是我院外科团队精准诊断、精细手术、精心护理综合能力的有力体现。未来，我科将继续秉持精益求精的医疗理念，不断精进诊疗技术、优化诊疗方案、提升急危重症及复杂疾病救治能力，以更专业的技术、更完善的诊疗体系、更优质的护理服务，守护辖区群众肝胆健康，为县域医疗卫生事业高质量发展持续赋能。（来源：宝鸡岐山县医院）