更年期外阴干涩、瘙痒、白带异常，用什么药

　　进入更年期后，有些女性会出现外阴干涩、瘙痒或灼热，白带的量、颜色和气味也可能发生变化。遇到这些情况，不少人会直接按阴道炎用药，但干涩和感染并不是一回事，需要分开判断。

　　更年期雌激素水平发生变化，外阴和阴道局部状态也可能随之改变，使干涩、敏感和摩擦不适更加明显。与此同时，阴道微生态和局部抵抗力也可能发生变化，出现感染时，可能伴随白带颜色、质地、气味异常以及明显瘙痒、灼痛。

　　因此，更年期出现外阴不适，不能只根据“痒”来选药。先判断主要是干涩和刺激，还是存在真菌、细菌、滴虫或阴道混合感染，再决定是否需要使用阴道药物。

　　更年期出现不适，不一定都是感染

　　更年期女性出现外阴干涩、紧绷、敏感或摩擦不适，可能与这一阶段的身体和局部环境变化有关。这些表现不一定由病原体感染引起。

　　如果主要表现为干涩，白带没有明显颜色、质地和气味改变，应先就医确认原因，不宜自行反复使用抗感染药物。药物与病因不对应，不仅可能无法缓解干涩，还可能干扰对原有症状的判断。

　　如果除了干涩，还出现豆腐渣样、灰白色或黄绿色白带，伴随明显异味、瘙痒或灼痛，则需要考虑感染的可能，并通过阴道分泌物检查明确病原体。

　　干涩还是感染，应该怎么区分

　　单纯干涩更需要关注局部环境变化、摩擦刺激、激素水平以及症状持续时间;白带异常则要结合颜色、质地、气味和其他伴随表现判断。

　　豆腐渣样或凝乳样白带伴明显瘙痒，多与念珠菌性外阴阴道病有关;灰白色、稀薄白带伴鱼腥味，多见于细菌性阴道病;黄绿色、泡沫状白带伴异味，则多与滴虫性阴道炎有关。

　　几种表现也可能相互重叠，形成阴道混合感染。更年期女性的症状有时并不典型，仅凭白带样子或瘙痒程度，未必能准确判断是哪一种情况。症状反复出现时，建议先进行阴道分泌物检查，而不是根据以往经验自行换药。

　　明确存在感染，再看两类阴道药

　　检查提示存在感染时，临床常会用到“抗真菌”和“硝呋太尔与制霉素的复方制剂“。两类药物对应的病原体范围不同，应根据检查结果选择。

　　抗真菌阴道用药。常见成分包括克霉唑、制霉素等，主要针对念珠菌等真菌。不同产品的剂型和使用要求存在差异，应按照相应药品说明书或医嘱使用。

　　含硝呋太尔和制霉素的复方制剂。硝呋太尔具有抗细菌、抗滴虫作用，制霉素主要针对念珠菌等真菌。常见品牌有朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、麦咪康帕®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和MOL®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。

　　其中，朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的说明书适应症包含细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性外阴阴道病和阴道混合感染。

　　需要注意，对硝呋太尔、制霉素或本品其他成分过敏者禁用;孕妇应在医师指导下使用，哺乳期妇女慎用;无性生活史的女性也应在医师指导下使用。

　　抗真菌阴道用药和复方制剂都是临床会用到的药物类型，但前提是已经确认存在相应感染。单纯干涩不属于上述药物说明书所列的感染类型，不能因为外阴不舒服就直接使用。

　　阴道用药前，先确认这些要求

　　阴道局部制剂一般在晚上临睡前、清洁外阴后使用，给药后尽量平卧、减少走动。不同产品的使用频次和疗程存在差异，应按照对应药品说明书或医嘱执行。

　　开始用药前，应确认药品适应症与检查结果是否相符，并将正在使用的其他药物、既往疾病和过敏情况告知医生或药师。不要自行增加用量、延长疗程，也不要因为症状暂时减轻就提前停药。

　　阴道用药通常需要避开月经期。如果仍有月经，并在用药过程中出现月经来潮，具体如何调整应查看说明书，或咨询医生、药师。

　　第二天如果有少量药物残渣或胶囊皮排出，可以用清水清洁外阴，不需要冲洗阴道内部。是否需要配合口服药物，应由医生根据病原体类型和个人情况判断。

　　别频繁冲洗，也别乱用护理产品

　　外阴干涩或瘙痒时，不要反复抓挠。抓挠可能进一步损伤皮肤，加重红肿、疼痛和灼热，甚至造成裂口或破损。

　　日常用清水清洁外阴即可，不要频繁使用刺激性洗液，也不要冲洗阴道内部。选择宽松、透气的内裤，避免过紧衣物反复摩擦外阴。

　　不要自行在外阴或阴道内使用成分不明的止痒、润滑或护理产品。如果干涩在性生活时更加明显，也应先咨询医生，明确局部情况后再选择相应的处理方式。

　　治疗感染期间应暂停性生活，减少局部刺激和交叉感染。使用相关药物时，还要按照说明书或医嘱执行其他注意事项。

　　干涩瘙痒反复，需要进一步就医

　　如果主要症状是持续干涩、摩擦疼痛或灼热，而白带检查没有发现相应病原体，不宜继续自行使用抗感染药物，应进一步就医查明原因，考虑补充局部雌激素。

　　如果按说明书或医嘱用药后，白带异常和瘙痒仍没有缓解，或者症状逐渐加重、停药后反复出现，也需要复查阴道分泌物，重新确认感染类型。

　　出现明显外阴红肿、裂口或破损，或者伴有排尿疼痛、白带带血、发热、下腹疼痛等情况时，应及时就医。

　　更年期外阴干涩和阴道感染可能同时出现，也可能是两个不同的问题。先把干涩与感染分开判断，再根据检查结果决定是否使用抗真菌药或复方制剂，才能避免把所有不适都按阴道炎处理。（来源：智企新闻网  健康）