初服降脂药，记得要复查

       一般来说，高脂血症患者坚持调整生活方式就能降血脂。有研究发现，患者科学饮食、控制体重，可使胆固醇水平下降4%—13%。此外，要结合一定量的运动。慢跑、游泳、快走等有氧运动及举哑铃、深蹲等抗阻运动都是不错的选择。若通过改善生活方式无法有效降血脂，医生会选择不同剂量、种类的他汀或贝特类药物辅助治疗。
       由于基础病、危险因素、肝肾功能等均会影响血脂水平，不同人群的血脂正常值不能一概而论。比如，冠心病患者要把“坏胆固醇”降到1.8毫摩尔/升，糖尿病、高血压患者要降到2.6毫摩尔/升。降脂治疗期间，患者还要定期复查。
       具体来说，初次用药者4—6周复查一次，主要检查肝功能、磷酸肌酸激酶和血脂水平，通过这几项指标可观察到药效和患者肝脏、肌肉损伤程度。美国一项研究显示，他汀类药物引起的肝损伤率约为3.4%，通常在治疗后3个月内呈剂量依赖性，但这种损害一般是可逆的，及时减量或停药，肝功能多能恢复正常。他汀对肌肉的影响可表现为肌肉疼、肌炎或肌溶解等，多表现为轻微肌酶升高或单纯肌病。若一切正常，建议3—6个月进行第二次复查，仍主要关注上述指标。之后可遵医嘱减量或停药，每年复查。
       提醒：血脂受饮食和代谢影响较大，即使降脂治疗卓有成效，患者仍要坚持低脂、低糖饮食，戒烟戒酒，增加运动量，以免血脂再次反弹。北京大学人民医院心内科主任  张海澄