使用催眠药物 应从小剂量开始

    失眠是一种最常见的睡眠障碍，生活中5%~10%的人受到失眠的困扰，许多人自行服用催眠药助眠，但由于使用不规范，最终不但没有解决睡眠问题，还逐渐形成了药物催眠滥用或依赖。因此，正确使用催眠药十分重要。
    目前常用的催眠药有苯二氮卓类和非苯二氮卓类。苯二氮卓类药物具有抗焦虑、成瘾性强的特点，主要有短中效的咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑等；长效的地西泮、氯硝西泮等。非苯二氮卓类药物具有安全性高、成瘾性低、无抗焦虑作用的特点，常用的唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等均为短效类。
    并不是所有的失眠都需要使用催眠药物，如果失眠是不良生活方式引起的需要调节不良生活方式，保持良好的睡眠习惯，如按时上床、不服用兴奋类药物及饮料、白天不睡觉等，如果持续数周或几个月仍不能见效应该及时就医。
    催眠药的使用应个体化，不可千篇一律。入睡困难使用短效类药物来帮助快速入眠，早醒及夜间觉醒次数多者选用长效类药物延长睡眠时间，伴有焦虑的选用苯二氮卓类。
    使用催眠药应从小剂量开始，达到有效剂量后不可随意增减剂量。
    催眠药物最好短期、间断服用，长期服用会对药物产生依赖，一旦停药就会产生戒断症状，需长期服药者每周服用3~5天，慢性失眠者有重大事件前一晚上服药。
    一般情况下以服用一种催眠药物为佳，不应同时服用多种催眠药，以避免产生药物副作用。
    若长期使用催眠药物应不断更换品种，这样既可以提高睡眠质量，又可避免产生耐药性和依赖性。
    饮酒后不宜服用催眠药，酒精与催眠药有协调作用，会加重呼吸抑制出现意外。
    儿童、孕妇、睡眠呼吸障碍、肝肾功能异常不宜服用，老年人药物代谢率降低更容易产生副作用如容易跌倒。
    催眠药物能够引起困倦及认知功能障碍，从事驾驶及需要集中注意力的工作人员应谨慎使用。
许多人认为催眠药物是洪水猛兽，长期失眠也不敢服药怕成瘾吃上就离不了，也有的人失眠了随便乱服催眠药。这两种方法都不可取，其实在医师的指导下合理规范地用药，一般不会产生滥用与成瘾。   河南省焦作市温县人民医院 张洁