角膜炎的症状和治疗

　　角膜位于眼球最前方，直接与外界接触，极易受到外伤以及各种病原体感染而引发炎症，而角膜没有血管，受伤后修复缓慢，炎症易反复发作。角膜炎为临床常见疾病，由于患病部位为眼部，故很多人担心角膜炎的发生会对视力造成影响，迫切想要了解与角膜炎有关的知识。本文为此总结了角膜炎的症状与治疗方法，以帮助大家正确认识角膜炎，尽早远离角膜炎。

　　一、什么是角膜炎?

　　角膜炎指的是在各种因素影响下引起的角膜炎症反应，属于眼科常见疾病之一，同时也是我国主要致盲眼病之一，相关调查数据显示，约有20%的盲人与角膜感染有关，近年来，随着植物性眼外伤发生率的升高、广谱抗生素的滥用、角膜移植手术的广泛开展、隐形眼镜的不当使用，再加上糖尿病、艾滋病患者数量增多，使得角膜炎发病率直线上升，现已成为严重危害人类健康的常见疾病之一。

　　由于角膜炎分类方法较多，临床分类标准尚未统一，目前多以致病原因为依据将其分为感染性角膜炎和非感染性角膜炎两类，感染性角膜炎包括细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒性角膜炎等，非感染性角膜炎包括丝状角膜炎、过敏性角膜炎、免疫性角膜炎、暴露性角膜炎以及神经麻痹性角膜炎，以感染性角膜炎更为多见。

　　二、角膜炎的症状

　　角膜炎的临床表现以眼部刺激症状为主，即畏光、眼痛、流泪，多伴有不同程度视物模糊、视力下降，严重可致眼睑红肿、脓性分泌物。

　　1.畏光、易流泪

　　畏光、易流泪是角膜炎主要表现之一，患者经常出现眼睛有异物感的感觉，由于眼部异物刺激，令人十分痛苦，且经常流泪，尤其是阳光强烈时根本无法直视太阳。

　　2.眼痛

　　角膜炎患者眼痛症状以眼部烧灼疼痛为主，十分难受，且多伴有严重眼睛睫状充血问题，具体表现为眼白发红、布满血丝，多在阳光直射后加重。

　　3.视力障碍

　　视力障碍表现十分明显，主要与异物感、经常流泪有关。

　　在感染性角膜炎和非感染性角膜炎两种类型中，感染性角膜炎更为常见，由于病原体不同，故症状表现亦有所不同，细菌性角膜炎多为严重细菌感染，眼部刺激症状十分明显，且起病急、发展迅速，病情十分危重;真菌性角膜炎患者多有长期服用激素、抗生素药物史或植物划伤眼睛史，多见于温热潮湿气候，起病缓慢，且刺激症状轻，但致盲率相对较高;病毒性角膜炎多由单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染引起，初次感染时，病毒会潜伏患者体内蓄势待发，当机体防御能力下降时则会发病，且多为反复发作，严重可致角膜混浊逐次加重，最终致盲;棘阿米巴角膜炎患者约有90%与佩戴隐形眼镜有关，多为单眼发病，主要表现为剧烈眼痛、畏光、流泪等，病程可持续数月。

　　三、角膜炎治疗方法

　　临床治疗角膜炎的原则为迅速控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减轻瘢痕形成。目前临床治疗方法主要有三种，即一般治疗、药物治疗与手术治疗。

　　1.一般治疗

　　一般治疗方法包括热敷、冲洗、散瞳等，热敷的目的为扩张眼部血管，解除壅滞，促进血管循环，增强营养以及抵抗力;对于分泌物较多者，应及时使用3%硼酸或生理盐水冲洗结膜囊，每日至少3次，以彻底冲洗细菌、毒素、分泌物及坏死组织，以减少感染扩大因素，保证局部用药浓度;散瞳的目的为减轻虹膜刺激，防止虹膜粘连，常用药物为阿托品溶液或软膏，采用滴、涂的方式进行治疗。

　　2.药物治疗

　　由于个体差异比较大，故不存在最好、最快、最有效的治疗药物，再加上病因差异，故应结合患者个人情况选择最合适的治疗药物。对于细菌性角膜炎患者，最佳治疗方法为局部使用抗生素眼膏、眼药水、缓释剂或凝胶剂，若炎症无法控制则应在局部用药的同时全身应用抗生素，必要时可应用结膜下注射药物，如妥布霉素、头孢菌素等;对于真菌性角膜炎患者，建议局部应用抗真菌药物多烯类、咪唑类、嘧啶类，若感染十分严重则应联合应用全身抗真菌药物，如氟康唑、酮康唑、伏立康唑等;对于单纯疱疹病毒性角膜炎患者，应以抗病毒药物治疗为主，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，若病情严重、反复发作或接受角膜移植手术者，应在口服抗病毒药物的基础上联合应用糖皮质激素;对棘阿米巴角膜炎患者，应首选聚双胍类和氨基糖苷类药物治疗，值得注意的是，这类患者治疗时间比较长，期间不可中断用药，以免病情反复或加重。对于非感染性角膜炎患者，需结合病因和病情严重程度进行治疗，因角膜划痕致轻微不适者可应用人工泪液，因角膜炎导致严重疼痛和撕裂者，需24小时应用眼贴以及局部眼药，过敏性角膜炎患者则应脱离过敏原后应用抗炎、抗过敏药物。

　　3.手术治疗

　　感染性角膜炎患者经药物治疗无效者以及治愈后形成角膜溃疡穿孔者，可以考虑角膜移植术，以切除病变混浊的角膜，并替换为透明的异体角膜，术后需遵医嘱使用无菌眼垫和纱布覆盖眼部，并使用绷带包扎，多加休息，减少眼球以及头部活动;非感染性角膜炎患者则应结合情况实施手术治疗，比如严重倒睫所致角膜炎，需手术矫正倒睫;角膜严重混浊、溃疡等，需角膜移植;眼睑外翻、缺损、闭合不全者应在控制不佳时行手术治疗修复眼睑。

　　以上就是本文对角膜炎症状及治疗方式的介绍，希望能够帮助大家正确认识角膜炎，发现异常及时采取正确措施治疗，以免造成更为严重的伤害。