消化内科医生带你看懂胃镜报告：从萎缩、肠化到异型增生，这些术语意味着什么？

　　胃镜检查是诊断胃部疾病的“金标准”，但拿到满是专业术语的报告时，很多人会感到困惑。尤其是“萎缩性胃炎”“肠上皮化生”“异型增生”等词汇，常让患者忧心忡忡，担心是否与胃癌相关。本文将以消化内科医生的视角，用通俗语言解读这些关键术语，说明其含义、临床意义及应对策略，帮助大家科学看待胃镜报告，避免过度焦虑或忽视风险。

　　一、胃黏膜萎缩：不是“胃缩小”，而是黏膜“老化”信号

　　报告中“胃黏膜萎缩”并非指胃的体积缩小，而是指胃黏膜固有腺体减少，就像土壤“变薄”。正常胃黏膜能分泌胃酸、胃蛋白酶等消化液，而萎缩后分泌功能会下降。其常见原因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、长期吸烟饮酒、高盐饮食、精神压力大等。

　　萎缩分为生理性和病理性：生理性萎缩与年龄增长相关，多见于60岁以上人群，通常无明显症状;病理性萎缩多由Hp感染引发，若不干预可能逐渐进展。需要注意的是，萎缩性胃炎属于“癌前状态”，但并非一定会癌变，仅少数进展为胃癌。应对措施：首先检测Hp，阳性者需规范根除治疗;其次调整饮食，减少腌制、熏烤食物，增加新鲜蔬果;每年复查一次胃镜，监测黏膜变化。

　　二、肠上皮化生：胃黏膜“变了样”，警惕但不必恐慌

　　“肠上皮化生”(简称“肠化”)指胃黏膜细胞被类似肠道的细胞替代，就像“农田里长了杂草”。这是胃黏膜对慢性炎症的一种适应性改变，常与萎缩性胃炎相伴发生，Hp感染、胆汁反流是主要诱因。

　　肠化根据范围和程度分为轻、中、重三级，也可分为完全型和不完全型。完全型肠化多为良性，进展风险低;不完全型肠化尤其是大肠型肠化，进展为胃癌的风险略高。但总体而言，肠化患者中仅约1%-3%会最终发展为胃癌。应对措施：根除Hp是首要任务;避免胆汁反流(如餐后不宜立即平卧，少食多餐);每6-12个月复查胃镜，重点观察肠化区域是否出现异型增生。

　　三、异型增生：胃癌的“前哨站”，需高度重视

　　“异型增生”(也称“不典型增生”)是胃黏膜细胞出现异常增生，细胞形态和结构偏离正常，如同“庄稼长歪了”。这是胃癌的“癌前病变”，意味着细胞已经出现恶变倾向，是需要重点关注的信号。

　　异型增生分为轻、中、重三级：轻度异型增生多由炎症引起，部分可逆转;中度异型增生需密切监测;重度异型增生癌变风险较高，被称为“早癌前病变”，进展为胃癌的概率约为10%-30%。应对措施：轻度异型增生每3-6个月复查胃镜，同时控制炎症、根除Hp;中度及以上异型增生需及时干预，可通过内镜下黏膜切除术(EMR)或黏膜下层剥离术(ESD)切除病变组织，术后定期随访，通常能有效预防胃癌发生。

　　四、报告解读的“避坑指南”：这些误区要避开

　　解读胃镜报告时，患者常陷入两种误区：一是看到“萎缩”“肠化”就认定会得胃癌，过度焦虑甚至盲目治疗;二是认为“轻度病变没关系”，忽视定期复查，延误干预时机。此外，部分患者混淆“癌前状态”与“癌前病变”，前者如萎缩、肠化，风险较低;后者如异型增生，风险较高，需区别对待。

　　五、总结：科学应对，让胃更健康

　　胃镜报告中的萎缩、肠化、异型增生虽与胃癌相关，但并非“洪水猛兽”。关键在于明确病变程度、查找病因(尤其是Hp感染)，并采取针对性措施：根除Hp、调整生活习惯、定期胃镜随访。对于轻度病变，通过干预多可逆转;对于中重度异型增生，及时内镜下治疗能有效阻断癌变进程。

　　拿到胃镜报告后，建议及时咨询消化内科医生，结合自身症状、病史及检查结果制定个性化管理方案。记住，胃癌的发生是一个长期、渐进的过程，只要科学监测、积极干预，就能有效降低风险，守护胃部健康。