高尿酸与肾脏健康：泌尿外科的防治策略

　　在泌尿外科门诊中，因高尿酸血症就诊的患者日益增多，不少人直到出现血尿、水肿等症状时才发现肾脏已受损。高尿酸并非只是“关节病”，它对肾脏的危害隐匿而持久，是慢性肾病的重要诱因。了解其致病机制与防治方法，对保护肾脏健康至关重要。

　　一、高尿酸：肾脏健康的“隐形杀手”

　　尿酸是人体代谢的产物，正常情况下会通过肾脏排出体外。当尿酸生成过多或排泄减少时，血液中尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。此时尿酸易结晶沉积，而肾脏作为排泄门户，首当其冲受到侵害。

　　尿酸盐结晶沉积在肾小管内，会引发尿酸性肾病，初期表现为夜尿增多、尿泡沫增多，后期可发展为肾功能衰竭。更危险的是，结晶还可能形成尿路结石，患者会出现剧烈腰痛、血尿等症状，若结石阻塞尿路，还会导致急性肾功能损伤。

　　二、揪出诱因：高尿酸的“幕后推手”

　　高尿酸的成因分为内源性和外源性两类。内源性因素与遗传、代谢相关，如嘌呤代谢酶缺陷会导致尿酸生成增多;外源性因素则与生活方式密切相关，这也是泌尿外科医护人员重点强调的防控环节。

　　饮食不当是主要诱因，长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高蛋白、高嘌呤食物，会使尿酸生成剧增。此外，过量饮酒会抑制尿酸排泄，含糖饮料中的果糖也会促进尿酸合成。同时，肥胖、高血压、糖尿病等慢性病会加重肾脏代谢负担，进一步影响尿酸排泄，形成“高尿酸-肾损伤”的恶性循环。部分药物如利尿剂也可能导致尿酸升高，需在医生指导下使用。

　　三、科学防治：高尿酸与肾脏健康的“三级防护网”

　　泌尿外科针对高尿酸及相关疾病的防治，构建了一套系统化、全流程的“预防-干预-治疗”三级防护体系，该体系既面向广大健康人群，也全面覆盖已确诊患者，实现疾病管理的全程化和精准化。

　　一级预防主要面向尿酸水平正常的人群，核心目标是建立并维持科学合理的生活方式。在饮食方面，应严格控制高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海鲜和浓肉汤等，增加新鲜蔬菜、水果以及全谷类食物的比例，保证膳食均衡。同时，每日饮水量建议不少于2000毫升，以提高尿液排出量，促进体内尿酸排泄。此外，保持适宜体重，避免肥胖，规律作息，减少熬夜，限制酒精摄入，尤其是啤酒和白酒。还应定期进行健康体检，监测血尿酸水平，做到早发现、早预警。

　　二级干预针对的是已确诊为高尿酸血症但尚未出现明显器官损害的患者，需要在专业医生指导下采取规范的药物及生活方式干预。常用药物主要包括抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。患者需遵医嘱规律服药，并定期复查肝肾功能、血尿酸等指标，以便医生根据实际情况调整治疗方案。如已并发尿路结石，可根据结石大小和位置，选择体外冲击波碎石或经皮肾镜等微创手术及时清除，阻断结石对肾脏的进一步损害。

　　三级治疗面向已发生肾损伤甚至肾功能不全的患者，此时的治疗重点是在控制尿酸的基础上，积极保护残余肾功能，延缓疾病进展。除了规范使用降尿酸药物，还应配合肾保护药物，严格管理血压、血糖，杜绝使用对肾脏有损害的药物。对于进入终末期肾病的患者，应适时采取肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，以维持生命基本需求，并为可能的肾移植手术创造条件和争取时间。

　　四、长期管理：守护肾脏的“关键一环”

　　高尿酸的防治是一场“持久战”，不少患者在症状缓解后自行停药，导致尿酸反弹、肾脏损伤加重。再此强调，高尿酸血症需长期管理，即使尿酸达标，也需在医生指导下调整治疗方案，不可擅自停药。

　　此外，患者要学会自我监测，记录饮食和尿酸变化，定期到泌尿外科复查。家人也应给予支持，帮助患者坚持健康生活方式。通过医患协同、长期管理，才能有效控制高尿酸，守护肾脏健康，远离肾衰竭等严重并发症。