慢阻肺患者在家喘得厉害，这些应急护理步骤能救命

　　慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的常见呼吸系统疾病。对于患者而言，日常可能受咳嗽、咳痰困扰，而突发的“喘得厉害”往往让人惊慌失措——这种急性加重不仅严重影响生活质量，若处理不及时，还可能危及生命。据临床数据显示，约70%的慢阻肺急性加重可通过家庭应急护理初步缓解，为后续治疗争取时间。以下这些经过临床验证的应急护理步骤，患者及家属务必牢记。

　　第一步：保持冷静，立即调整体位“打开气道”

　　患者突发气喘时，往往伴随紧张、焦虑情绪，而情绪波动会进一步加重呼吸肌负担，形成“气喘-紧张-更气喘”的恶性循环。此时家属首要任务是安抚患者情绪，用温和的语气告知“别慌，我们按步骤处理，很快会缓解”，帮助其平复心情。

　　同时，需立即调整患者体位，这是快速改善通气的关键。最推荐的是“前倾坐位”：让患者坐在椅子上，身体略微前倾，双手放在膝盖上或面前的小桌上，头部稍向前低。这种姿势能有效放松胸部和肩部肌肉，扩大胸腔容积，减少呼吸肌耗氧，比平躺或直立站立更利于气体交换。若患者体力虚弱无法坐稳，可采用“半坐卧位”，在其背后垫上靠枕，抬高上半身至45°，并在膝下垫软枕，防止下滑。

　　第二步：优化环境，保障氧气供给

　　气流受限导致氧气摄入不足是气喘的核心问题，因此改善室内供氧环境至关重要。首先要迅速打开家中门窗，保持空气流通，同时避免患者处于空调直吹或冷风对流的位置，防止冷空气刺激呼吸道加重痉挛。若家中有空气净化器，可立即开启，过滤空气中的粉尘、花粉等致敏物质，减少呼吸道刺激。

　　对于家中配备家用制氧机的患者，需立即为其吸氧。慢阻肺患者的吸氧有严格要求，应遵循“低流量、持续给氧”原则，氧流量控制在1-2升/分钟，不可随意调高流量——高浓度氧气可能抑制呼吸中枢，反而导致二氧化碳潴留，引发肺性脑病。吸氧时需确保鼻导管或面罩佩戴紧密，无漏气，同时观察患者口唇、指甲颜色，若由发紫逐渐转为红润，说明供氧有效。

　　第三步：规范使用急救药物，避免用药误区

　　吸入式支气管扩张剂是慢阻肺患者的常用急救药物，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，需在医生指导下提前备好，并熟练掌握使用方法。使用沙丁胺醇气雾剂时，患者需先深呼气，然后将喷头对准口腔，按下阀门的同时缓慢深吸气，吸气后屏气5-10秒，再缓慢呼气，这样能让药物更好地沉积在气道内。若一次用药后气喘未缓解，可在间隔4-6分钟后重复使用1次，但24小时内使用不可超过4次，避免过量用药导致心悸、手抖等不良反应。

　　需要特别注意的是，很多患者会将止咳药作为应急药物，这是严重误区。慢阻肺急性加重时，气道内会产生大量分泌物，咳嗽是身体排出痰液的保护性反应，盲目使用止咳药会导致痰液堵塞气道，加重通气障碍。此时若患者痰液黏稠难以咳出，可适当饮用温凉开水，每次50—100毫升，湿润气道帮助排痰，也可轻拍患者背部促进排痰——拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打，力度以患者不感到疼痛为宜。

　　第四步：密切观察，明确就医信号

　　应急处理时，家属要密切观察患者病情变化，重点关注呼吸频率(正常成人12-20次/分钟，超30次/分钟需警惕)、心率(正常60-100次/分钟，超120次/分钟病情较重)、意识状态(有无嗜睡、烦躁、说话含糊等情况)、血氧饱和度(家用血氧仪测，低于90%立即就医)。

　　若出现以下情况，表明应急处理效果不佳，需立即拨打120：一是气喘持续加重，用急救药无明显缓解;二是口唇、指甲发绀，意识模糊或昏迷;三是无法说话、进食，甚至大小便失禁;四是呼吸有明显“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷)。拨打120时，要清晰告知患者姓名、年龄、病史、症状及准确住址。

　　后续护理与预防可减少急性加重风险。患者急救缓解或就医治疗后，后续护理很重要。日常要严格遵医嘱规律用药，不擅自停药或调剂量;保持室内空气湿润，避免干燥刺激呼吸道;戒烟并远离二手烟，不接触粉尘、油烟等刺激性气体;适当进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸(鼻吸口缩唇慢呼，吸呼比1:2)、腹式呼吸等增强呼吸肌力量。

　　慢阻肺管理是“持久战”，急性加重应急护理只是一环。患者及家属要主动学习疾病知识，提前制定应急方案，定期复查肺功能，在医生指导下调整治疗方案。做好日常预防与紧急应对准备，可降低疾病风险，提高生活质量，让患者生活平稳。