“三高共管 六病同防”：慢性病防控新理念解读

　　随着生活方式的改变和人口老龄化进程加快，以高血压、高血糖、高血脂(简称“三高”)为代表的慢性病已成为影响国民健康的主要负担。这些疾病并非孤立存在，往往相互关联、互为诱因，还可能引发冠心病、脑卒中、糖尿病肾病等多种并发症。“三高共管 六病同防”的提出，打破了传统单一疾病防控的局限，通过整合资源、精准干预，构建起更高效的慢性病防控体系。

　　一、理念核心：从“单一管控”到“协同防控”的转变

　　“三高共管 六病同防”的核心在于打破疾病防控的“孤岛效应”，强调以“三高”为基础，联动防控由其引发的六类常见并发症——冠心病、脑卒中、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围血管病、认知功能障碍。这一转变的背后，是对慢性病发病规律的深刻认知：“三高”作为代谢异常的典型表现，往往共享饮食不当、缺乏运动、吸烟等危险因素，且任一指标控制不佳，都会加速其他疾病的进展，最终诱发并发症。传统防控模式中，高血压、糖尿病等疾病多由不同科室分别管理，患者需往返多个诊室，不仅增加了就医负担，也易出现指标管控脱节的情况——比如糖尿病患者虽血糖达标，但因未同步关注血压，最终因高血压引发肾病。而“三高共管”通过建立多学科协作机制，将“三高”指标纳入统一评估体系，医生可根据患者整体情况制定个性化方案，实现“一次就诊、多指标管理”。“六病同防”则进一步延伸防控链条，在管控“三高”的同时，通过定期筛查提前发现并发症苗头，做到早干预、早治疗，从源头降低重症风险。

　　二、实践路径：以“风险分层”为基础的精准干预

　　“三高共管 六病同防”的落地，需依托“风险分层、精准施策”的实践路径，避免“一刀切”式防控，既保证资源高效利用，又能让高风险人群得到重点关注。这一路径的核心是结合患者的“三高”指标、病程长短、是否存在并发症等因素，将其划分为低、中、高风险等级，再匹配对应的干预措施。对低风险人群，干预重点在于生活方式指导。通过社区健康讲座、个性化饮食方案等形式，引导其减少高盐高脂饮食、规律运动、戒烟限酒，同时定期监测“三高”指标，每3-6个月复查一次，以生活方式调整替代过早用药。中风险人群(如两项指标异常，或存在肥胖、家族史等危险因素)，需在生活方式干预的基础上，结合药物治疗，由医生根据指标情况开具降压、降糖或降脂药，同时每1-3个月复查指标，每年进行一次并发症筛查，及时调整干预方案。高风险人群(如“三高”合并一项及以上并发症)则需建立“医防融合”管理模式，由专科医生与社区医生协同跟进，除强化药物治疗外，每半年进行一次全面并发症评估，必要时通过转诊机制对接上级医院，确保重症得到及时救治。

　　三、关键支撑：家庭与社会的“双向联动”

　　“三高共管 六病同防”的长效实施，离不开家庭与社会的双向支撑。慢性病的防控具有长期性，多数干预需在日常生活中落实，仅靠医疗体系难以完成全程管理，而家庭参与和社会资源协同，能为理念落地提供持续动力。家庭层面，需发挥“健康守护者”的作用。家属不仅要监督患者遵医嘱用药、定期复查，还要主动学习慢性病管理知识，比如协助患者记录饮食日记、陪同参与运动，通过营造健康的家庭氛围，帮助患者坚持干预措施。尤其对老年患者，家属需关注其认知功能变化，若出现记忆力下降、行动迟缓等情况，及时提醒进行并发症筛查，避免因忽视而延误治疗。社会层面，则需构建“医卫协同”的支持网络。通过整合医院、社区卫生服务中心、公共卫生机构等资源，建立“三高”指标共享数据库，实现患者信息跨机构互通;同时发挥药店、养老机构等场所的作用，在药店设置“三高”快速检测点，在养老机构开展定期并发症筛查，让防控服务更贴近居民生活场景。

　　四、结束语

　　“三高共管 六病同防”的提出，标志着我国慢性病防控从“疾病治疗”向“健康管理”的深层转变，其核心不仅是防控模式的优化，更强调对健康风险的主动干预。对个人而言，理解这一理念能帮助我们更全面地认识慢性病关联，主动参与指标监测与生活方式调整;对社会而言，这一理念的落地需多方协同，通过医疗资源整合、家庭参与强化，构建起全链条的防控屏障。