儿童白血病粒细胞缺乏期的家庭护理要点

　　在儿童血液病的治疗过程中，粒细胞缺乏(简称“粒缺”)是家长最常听到、也是最需要重点关注的情况之一。粒细胞是人体抵御细菌、真菌感染的重要免疫细胞，化疗或放疗后，由于骨髓造血受到抑制，其数量会在短时间内明显下降，使患儿处于较高的感染风险中。了解粒缺的发生机制并掌握科学的家庭护理，是帮助患儿平稳度过治疗期的重要环节。

　　一、什么是粒细胞缺乏?

　　(一)中性粒细胞是白细胞中数量最多的一类，在清除细菌和真菌方面具有关键作用。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会影响骨髓正常造血，导致粒细胞数目降至较低水平。

　　(二)粒缺通常在化疗后7-14天最为明显。此阶段患儿对感染的抵抗力显著下降，轻微的病原体侵袭也可能引发较为严重的感染，其中发热往往是最早的提示，应特别重视。

　　二、营造安全生活环境

　　(一)居家环境管理：保持室内整洁，每日适度通风1-2次，避免空气对流直接吹向患儿。必要时可使用空气净化设备。居室内不建议摆放鲜花、绿植，也不宜使用易藏灰尘的地毯。孩子常接触的玩具、餐具和生活用品应定期清洗消毒。

　　(二)控制探视与外出：粒缺期间应尽量减少不必要的探视。家中成员若有发热、咳嗽、腹泻或皮疹等情况，应避免与患儿接触。外出归家后，需先洗手并更换外套，再与患儿接触。此阶段不宜带患儿到人员集中或空气流动性差的场所。

　　三、加强个人卫生护理

　　(一)手卫生：手卫生是预防感染最简单、最有效的措施。家长及患儿在接触前后、如厕后、擤鼻涕后、准备食物或用餐前，都应使用流动水和肥皂认真洗手;在不便洗手时，可使用含酒精的手消毒液。

　　(二)口腔护理：粒缺期口腔黏膜易受损，应使用软毛牙刷轻柔刷牙。餐后及睡前可用生理盐水或专科医生推荐的漱口液清洁口腔。不会漱口的幼儿可使用棉棒轻轻擦拭口腔黏膜。

　　(三)皮肤及肛周护理：保持皮肤清洁干燥，每日擦浴或淋浴。注意观察腋下、腹股沟及肛周皮肤的情况。排便后应立即用温水清洗肛周，以减少感染风险。勤剪指甲，避免抓伤皮肤。

　　(四)导管护理：若患儿留置PICC或输液港，应保持敷料干燥、清洁。不应自行揭开敷料，所有维护操作均应按专业人员指导进行。

　　四、饮食管理：预防“病从口入”

　　粒缺期的饮食应遵循“卫生、煮熟、易消化”的原则：(一)所有食物均应彻底煮熟，避免生食，如刺身、溏心蛋、未经巴氏消毒的奶制品等。(二)水果以可去皮者为宜;不可去皮的如草莓、葡萄，应在流水下充分清洗后再食用。(三)食物应现做现吃，不吃隔夜食品。(四)避免外卖、凉拌菜及加工熟食。(五)食材处理过程中做到生熟分开，避免交叉污染。

　　五、警惕感染信号及时就医

　　粒缺期患儿感染可能进展较快，因此早期识别尤为重要。若出现以下情况，应立即就医：(一)发热：体温单次 ≥38.3℃，或≥38.0℃持续超过1小时;(二)发冷、寒战;(三)精神萎靡、嗜睡或异常烦躁;(四)咳嗽、腹泻、口腔溃疡、皮肤红肿、肛周疼痛等其他感染表现。

　　粒缺期是化疗过程中必经的阶段，但通过科学的护理，许多感染是可以预防和控制的。家长的细致观察与积极配合，是保障孩子安全的重要力量。只要我们共同努力、密切配合，孩子一定能够平稳度过粒缺期，迎来骨髓功能恢复的好消息。