从牛奶针到肌松剂：揭秘全麻药物的“三重奏”

　　麻醉是现代医学中常用的操作技术，是指使用药物或其他方式让患者处于麻醉状态，抑制患者的疼痛感，从而便于手术或有创操作的顺利进行。麻醉根据方式和目的的不同，可以分为两种方式，分别为全身麻醉和局部麻醉，其中全身麻醉主要适用于一些大型手术，患者也会处于一种“睡着”状态。

　　在全身麻醉期间，药物“三重奏”能够确保患者的麻醉效果，并且减少麻醉不良反应。接下来就给大家科普全麻药物的“三重奏”，希望能够为大家提供帮助。

　　一、什么是全身麻醉?

　　麻醉可以拆分为“麻”和“醉”来理解，其中“麻”是麻痹，是指抑制患者的疼痛感，而“醉”则类似于一种醉酒的状态，是指让患者的意识消失。顾名思义，全身麻醉就是利用药物或其他方式，抑制患者的中枢神经系统，让患者处于一种“睡着”状态，此时患者会全身无痛，连反射能力也会消失，达到手术的最佳状态。

　　一般来说，全身麻醉的目标主要有四个方面，包括镇静、镇痛、肌肉松弛以及控制应激反应。其中镇静是让患者进入一种睡着状态，失去所有意识，镇痛是阻断手术带来的强烈疼痛感，肌肉松弛是指让患者的肌肉处于放松状态，便于手术顺利进行，控制应激反应则是让患者保持血压、心率的平稳状态。如果只使用某种单一药物，很难同时达到这四个目标，如果大剂量用药则可能会增加药物的不良反应，因此需要使用“三重奏”来完成麻醉。

　　二、全身麻醉的“三重奏”

　　1.牛奶针

　　牛奶针就是医学上的丙泊酚，属于一种镇静催眠剂，因为丙泊酚的外观是乳白色液体，所以叫作做牛奶针。丙泊酚的起效较为迅速，在注射之后患者很快就会睡着，并且状态较为平稳，也是目前医学上最为常见的全身麻醉药物之一。丙泊酚的最主要作用就是镇静，也就是让患者睡着，但是它的镇痛作用相对较弱，因此需要配合镇痛药物来使用，否则仍然会让患者感觉到较为强烈的疼痛感。此外，还有一些吸入药物也具有镇静效果，比如异氟烷、地氟烷、七氟烷等等。

　　2.镇痛药

　　仅凭丙泊酚虽然能够让患者睡着，但无法起到预期的镇痛效果，因此需要配合镇痛药物来使用，常用药物包括瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼等等，其中瑞芬太尼是最为常用的药物类型。这些药物并不会直接让患者睡着，但能够深度抑制疼痛，与镇静药物具有良好的协同效果，能够减少单个药物的使用量，减少不良反应，并且增加麻醉质量。

　　3.肌松药

　　肌松药就像是让患者肌肉“瘫痪”一样，无法自主活动，常用药物包括维库溴铵、罗库溴铵等等。很多手术都需要用到肌松药，比如腹部手术能够让患者的腹肌保持松弛，更有助于开腹等操作;胸腔手术能够抑制患者的自主呼吸能力，使用呼吸机操作更有助于确保患者安全;而在气管插管期间，肌松药也能够让患者的喉部肌肉保持松弛，更有助于顺利将导管插入气管。

　　三、全身麻醉的完整流程

　　很多人都认为全身麻醉就是睡一觉，其实并没有这么简单。全身麻醉主要包括麻醉诱导、麻醉维持以及麻醉苏醒三个方面。

　　1.麻醉诱导

　　麻醉诱导就是很多人口中说的“打一针”，这是让患者从清醒转为麻醉状态的步骤。在此阶段，医生会先使用牛奶针让患者睡着，并联合使用镇痛药和肌松药，让患者保持镇痛和肌松状态，最后再进行气管插管，确保患者具有稳定呼吸。

　　2.麻醉维持

　　麻醉诱导的用药剂量不大，患者可能会在术中苏醒。为了避免这一现象，麻醉医生需要持续向患者体内输送镇痛药物，让患者保持无痛状态，并根据需要持续输送肌肉松弛药。在此期间，医生也需要密切监测患者的生命体征，包括血氧、呼吸、心率、血压、体温等等，确保患者的生命体征平稳。

　　3.麻醉苏醒

　　在手术即将完成时，麻醉医生就会停止药物输送。此时，患者的身体会逐渐将药物代谢出体外，也会逐渐苏醒。在此期间麻醉医生同样需要密切监测患者的体征，确保患者能够安全醒来。

　　以上就是全身麻醉的相关知识，希望能够为大家提供帮助。