别让前列腺添“堵”：泌尿外科医生给老年男性的护“腺”锦囊

　　在泌尿外科门诊，我常见到这样的患者：满头银发，步履蹒跚，进诊室的第一句话：“大夫，我这活人要被尿给憋死了!”这并非夸张，进入深冬气温骤降，老年男性泌尿系统问题也进入了高发期。其中，良性前列腺增生(俗称前列腺肥大)就像一道过不去的“坎”，困扰着无数老年男性。很多老人家觉得“岁数大了，尿线细、尿不净是正常的，忍忍就过去了”。殊不知，这一“忍”，不仅降低了晚年生活质量，甚至可能忍出肾衰竭。今天，咱们就来聊聊这个“难以启齿”的“男”题。

　　一、前列腺：沉默的“阀门”是如何失灵的?

　　如果把男性的膀胱比作一个“水库”，那尿道就是泄洪的“水道”，而前列腺正好包绕在水道的根部，就像一个“阀门”。

　　年轻时前列腺只有栗子大小，随着年龄增长，在雄激素的持续作用下，这个“栗子”开始逐渐长大，变成鸡蛋，甚至鹅蛋大小。体积增大的前列腺向内挤压尿道，原本宽敞的马路变成了羊肠小道，排尿自然就变得困难了。

　　这是个随年龄增长必然发生的生理过程。数据显示，60岁以上男性中，约一半人有前列腺增生;到了80岁，这个比例高达83%。所以，我常安慰患者：前列腺增生就像长白头发一样，是衰老的标志，不必过度恐慌，但也绝不能听之任之。

　　二、别把“报警信号”不当回事

　　很多老年朋友不知道什么时候该来看病。其实，当前列腺开始“闹情绪”时，身体会发出明确的信号。我总结为“一慢、二频、三急”。

　　1.排尿慢：以前上厕所是“飞流直下三千尺”，现在变成了“泉眼无声惜细流”。有时候站在便池前，要酝酿好几分钟才能尿出来，尿线不仅细还容易分叉。

　　2.夜尿频：这是最折磨老年人的症状，原本一觉睡到天亮，现在每晚要起夜3-5次，甚至更多。刚躺进热被窝，尿意又来了。长期睡不好，白天精神差、血压升高，增加了心脑血管疾病的意外。

　　3.尿急：刚有尿意就必须马上找厕所，稍微慢点就尿裤子了。很多老大爷不敢喝水、不敢坐公交车、逛公园，生活圈子越来越窄。

　　如果您或家里老人出现了上述症状，尤其是夜尿超过2次，就说明前列腺增生已经影响了生活，需要寻求医生帮助了。

　　三、认知误区：岁数大了，不敢做手术

　　在医院，患者最多的顾虑就是：“大夫，我都80多岁了，还有高血压、糖尿病，这手术我肯定做不了，吃点药凑合吧。”

　　药物治疗确实是首选，对于轻中度的症状，通过服用α受体阻滞剂如坦索罗辛(松弛肌肉，让尿道变宽，几小时起效)和5α还原酶抑制剂如非那雄胺(缩小前列腺体积，3-6个月起效，推荐长期服用)，大部分患者能得到改善。但是，如果药物效果不好，或者已经出现反复的尿潴留(插过尿管)、反复血尿、反复泌尿系感染，膀胱结石、肾积水及肾功能损害的并发症，手术就是必需的了。

　　很多老人恐惧手术，脑补的是“开膛破肚”。其实，现代泌尿外科已经进入了微创时代。

　　目前主流的经尿道前列腺电切术(TURP)，完全不需要在肚子上动刀了。医生通过尿道插入一根很细的镜子，直达病灶，像“挖隧道”一样，把堵塞尿道的前列腺组织切除。在我们的病房里，80多岁甚至90岁以上的老人成功接受微创手术、拔掉尿管一身轻松出院的案例比比皆是。

　　四、医生给您的护“腺”锦囊

　　除了接受正规治疗，日常保养也至关重要。要想前列腺不“堵”，请记住这四点：

　　忌“冷”：寒冷会使交感神经兴奋，导致前列腺腺体收缩，加重排尿困难。冬天冷，出门一定要注意下半身保暖。

　　忌“酒”和“辣”：酒精和辛辣食物会刺激前列腺充血水肿。很多老人喝点小酒，第二天就尿不出来了，这叫“急性尿潴留”，必须得来医院插尿管才行。

　　忌“憋”：憋尿会让膀胱过度充盈，造成逼尿肌无力。有尿意就排，千万别憋着。

　　忌“久坐”：久坐会直接压迫前列腺。爱打牌、下棋的老年朋友，建议每隔一个小时起来活动活动，给前列腺“松松绑”。

　　最后想对各位老年朋友说：前列腺增生不是小病，它关乎晚年的尊严和幸福。不要因为害羞而隐瞒，更不要因为恐惧而抗拒看病。相信科学配合治疗，咱们都能拥有一个畅快、金秋般的晚年生活。