抽血就能查癌？泌尿外科医生喊您去做个PSA筛查

　　有一次在门诊，一位老大爷问我：“大夫，我听说体检要做前列腺SPA，我也要做一下!”听到这话，我也是哭笑不得：“大爷，您那SPA是放松肌肉的，我说的这个叫PSA，可是保命的!”

　　近年来，前列腺癌的发病率在我国呈现显著上升趋势，已成为威胁老年男性健康的“隐形杀手”。之所以叫它“隐形杀手”，是因为它在早期几乎没有任何症状，常常是“悄悄地进村，打枪的不要”。很多患者等到出现血尿、腰腿疼才来看病，往往已经是晚期，错过了最佳治疗时机。

　　今天，咱们就来聊聊这个男人的“救命指标”——PSA。

　　一、什么是PSA?它不是水疗，是“侦察兵”

　　PSA的全称是“前列腺特异性抗原”。它是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白。在正常情况下，它主要分泌进入精液(作用是液化精液)，只有极少量的PSA会“溜”进血液里。

　　但是，当前列腺发生癌变时，癌细胞会破坏正常的组织结构，导致大量的PSA进入血液。这时候，如果我们抽血化验，就会发现血液中的PSA数值异常升高。

　　因此，PSA就像是我们安插在体内的“侦察兵”。我们不需要做复杂的手术，不需要忍受痛苦，只需要抽一管血，就能通过这个数值的蛛丝马迹，发现前列腺癌的踪影。这是目前全世界公认的、最简便、最有效的前列腺癌筛查手段。

　　二、为什么要查?别等“疼”了再来看

　　很多老年朋友有一个误区：“我能吃能喝，尿尿也没啥大毛病，查它干啥?”

　　错啦!这正是前列腺癌最狡猾的地方。

　　良性前列腺增生(前列腺肥大)因为挤压尿道，会让您尿不出来，症状很明显;但早期的前列腺癌往往长在外周带，不压迫尿道，所以早期既不疼，排尿也正常。一旦等到患者严重排尿困难、血尿或感觉到腰腿疼(骨转移)时，往往已经是晚期了。早期发现的前列腺癌，通过根治性手术，治愈率极高，几乎不影响寿命;而晚期前列腺癌则棘手得多。

　　所以，一定要打破“有症状才看病”的旧观念，要把防线前移，主动筛查。

　　三、谁需要查?这张“时间表”请收好

　　那么，哪些人需要做PSA筛查呢?中国抗癌协会泌尿男性生殖系肿瘤专业委员会推荐：

　　50岁以上的男性：无论有没有症状，建议每年做一次PSA检查。这就好比汽车年检，到了岁数就得查。

　　45岁以上、有家族史的男性：如果您的父亲或亲兄弟患有前列腺癌，您的患病风险会比普通人高出数倍。建议您从45岁就开始每年筛查。

　　这项检查非常简单，不需要空腹，在医院的泌尿外科门诊或体检中心开个化验单就能做。

　　四、PSA升高就是癌吗?别慌，听医生说

　　临床上，我也遇到过不少患者，体检发现PSA稍微高了一点，吓得吃不下饭、睡不着觉，觉得自己得了绝症。

　　其实，PSA升高≠前列腺癌。PSA虽然叫“前列腺特异性抗原”，但它对前列腺“特异”，对癌症却不是百分之百“特异”。除了癌症，以下情况也会导致PSA升高：

　　前列腺增生：腺体体积特别大，PSA也会相应升高。

　　前列腺炎：急性炎症期，PSA甚至会飙升。

　　机械刺激：近期做过导尿、膀胱镜检查、直肠指诊，甚至剧烈骑自行车、射精后，PSA都可能暂时性升高。

　　那如果发现PSA高了怎么办?医生通常会建议您做以下几步：

　　复查：排除干扰因素后，过段时间再抽血复查。

　　做磁共振(MRI)：尤其是多参数磁共振包括DWI序列，能更清晰地看清前列腺内部有没有“坏家伙”。

　　前列腺穿刺活检：这是确诊的“金标准”。如果高度怀疑，医生会用一根细的穿刺针取出一些前列腺组织化验，是不是癌，病理科镜下说了算。

　　五、医生给您的真心话

　　我在医院见过两种完全相反的病例：

　　一位50多岁的叔叔，忽视筛查，甚至几年都没体检过，因为腰疼来看骨科，结果发现是前列腺癌骨转移，最后只能姑息治疗，让人扼腕叹息;

　　一位是70多岁老大爷，每年坚持体检，只是因为PSA升高了一点点，拿到体检报告就立刻来泌尿外科就诊，穿刺活检后被确诊了早期的前列腺癌，做个微创手术切掉后，现在80多岁了依然精神矍铄，到处旅游。

　　各位老父亲、各位为人子女的朋友们，100元的抽血化验，换来的是老父亲晚年的安康和全家的安心。

　　下次去医院体检，千万别忘了跟医生说一句：“大夫，给我的前列腺也加个‘PSA’吧!”记住，是PSA，不是SPA哦!