特殊人群CT检查指南：儿童、孕妇及老年患者的注意事项

　　CT是现代医学当中重要的影像检查手段，但由于这项检查会产生一定的辐射，因此在对儿童、孕妇以及老年患者等生理状态相对特殊的人群进行检查的时候必须充分评估风险和收益，采取针对性的措施才能保障检查的安全有效。那么，你知道这三类人在CT检查的时候都需要注意什么吗?

　　一、儿童检查注意事项

　　儿童正处于成长发育的关键时期，他们的身体组织器官尚未完全成熟，对X射线的辐射敏感性明显超出成年人，其中婴幼儿的辐射致癌风险更是高达成年人的3-5倍，因此儿童在CT检查的时候应当格外注意这些：首先，儿童应当坚持CT检查“必要时才做”的原则，如果情况允许则优先使用磁共振、超声等无辐射检查方式，如果实在需要进行CT检查也需要尽量避免重复检查，尤其是头部等重要部位，医学研究发现儿童进行5次以上头部CT检查就会显著增加白血病与脑瘤的风险;其次，儿童在检查的时候需要选择专用的低剂量扫描参数，比如婴幼儿的头部CT就可以将扫描管的电流控制在50-80毫安，同时搭配自适应迭代重建技术来尽量降低辐射剂量，而且还需要对检查时不参与扫描的双眼、甲状腺、性腺等关键部位使用铅衣进行防护;最后，如果儿童因为害怕哭闹无法配合或是年龄过小，可以使用10%水合氯醛进行镇静，但最大用量不能超过10毫升。

　　二、孕妇检查注意事项

　　妊娠期会导致孕妇的身体发生一定的变化，而且胎儿在CT检查当中也可能受到一定的影响，因此孕妇的CT检查应当慎重考虑：如果孕妇妊娠时间不超过12周，则需要绝对禁止CT检查，因为这期间的CT检查很可能对尚未完全成型的胎儿造成严重的影响，甚至单次CT检查的辐射剂量达到5mSv即可导致孩子畸形!需要注意的是，即使是孕中晚期的孕妇在CT检查之前也需要严格评估风险，只有在危及孕妇生命急需CT检查的时候才可进行检查;在进行检查的过程当中，医护人员应当注意使用铅围裙保护孕妇的腹部，在扫描的时候尽量远离妊娠的部位，同时还需要适当的倾斜扫描床来减少对孕妇腹部的压迫，这样才能将孕妇CT检查的风险最小化。而在检查之后，孕妇则需要进一步加强孕期监测，定期通过超声检查来跟踪胎儿的生长情况，而哺乳期女性如果在检查当中使用了对比剂则需要暂停哺乳24小时，在此期间还需要用吸奶器排空乳汁，这样才能避免对比剂进入乳汁并影响婴儿的健康。

　　三、老人检查注意事项

　　随着年龄的增长，老年人的身体机能将会逐渐的退化，而且他们还普遍存在如心脏病、糖尿病、甲状腺疾病之类的慢性疾病，这些疾病以及相关的药物很可能影响CT检查的安全性，因此在老年人进行CT检查的时候也需要加强对特定方面的关注：首先，在对老年人进行CT检查之前，医护人员需要详细采集老人的病史，包括基础疾病诊断、用药情况、药物过敏史等信息，同时还需要对老人进行生命体征监测，如果老人的血压超出160/100mmHg、血糖超出11.1mmol/L，或是心率小于50次/分则需要由相关科室调整治疗方案，等到患者的指标稳定之后再进行CT检查;其次，如果老年人需要进行的是增强CT检查，那么医护人员还需要进一步评估老人的肾功能，这是因为增强CT使用的对比剂需要通过肾脏排泄，如果老人存在肾功能不全的问题则可能导致肾脏状况进一步恶化;第三，老人在进行CT检查的时候一定要有家属的陪同，因为老年人很可能对医生指令的理解能力较弱，而且老人平衡能力的下降也可能在上下检查床的时候出现危险，只有家人的陪同才能更好的保障老年人CT检查的顺利进行;最后，在检查结束之后，家属还应当陪同老人在休息室观察30-60分钟，在此期间需要持续监测老人的生命体征变化，确认老人是否出现不良反应或是基础疾病发作，如果有则需要及时告知医护人员采取应对措施。

　　在对儿童、孕妇以及老年人之类的特殊群体进行CT检查的时候，医护人员不仅需要在技术上进行精准控制，更需要在人文上对他们予以充分的关怀。只有在严格掌握适应症的同时优化扫描参数，强化个体防护，医护人员才能在CT检查的同时尽量的降低潜在的风险。