慢阻肺日常防护应该怎么做？

　　慢阻肺的主要病根是长期接触有害物质，其中吸烟(包括二手烟)是最常见的凶手。很多患者都是因为几十年的烟龄，每天抽一包甚至更多，导致气道黏膜受损、管腔变窄，最终发展成慢阻肺。所以，戒烟是预防和控制病情的第一步，就算已经有了慢阻肺，戒烟也能减慢病情进展。除了吸烟，厨房油烟、雾霾、粉尘也是隐形杀手，做饭时一定要开抽油烟机，做完饭再开5分钟把残留的油烟排出去;雾霾天尽量少出门，出门要戴好防颗粒物口罩(比如N95)，以避免吸入PM2.5等细小颗粒，因为它们被吸入后会直接沉积在肺泡里;如果工作中要接触粉尘或化学气体，一定要做好防护，戴防毒面具，不要直接吸入，减少对气道的刺激。

　　一、坚持规律用药

　　很多患者觉得不喘了就不用药，这其实是大错特错，慢阻肺的药物不是止痛药，而是用来控制气道炎症、保持气道通畅的。比如支气管扩张剂，就像气道的扩张器，能让狭窄的气道变宽，缓解呼吸困难;吸入型糖皮质激素则是炎症的灭火器，减轻气道肿胀。这些药需要长期规律使用，就算症状缓解了也不能随便停，否则会导致病情反复，甚至加重。用吸入型药物的时候要注意方法：先深呼气再吸药，药粉要对着喉咙深处(深部气道)，吸进去后屏气10秒，让药粉充分接触气道黏膜，然后用清水漱口，避免药粉留在口腔里引起感染，尤其是口腔念珠菌感染。如果有哮喘合并慢阻肺，医生可能会开联合药物，一定要遵医嘱用，不要自己减药。

　　二、做好呼吸锻炼

　　呼吸锻炼是慢阻肺患者日常能做的主动康复，不用花钱，就能增强呼吸肌力量，缓解气短。最常用的有两种方法：缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸很简单，就像吹口哨——用鼻子慢慢吸气2秒，然后把嘴唇抿成“O”型，慢慢呼气4秒，呼气的时候要轻要慢，让气道保持通畅;腹式呼吸则是用肚子代替胸部呼吸，吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去，就像婴儿的呼吸一样，每天练2-3次，每次分3组进行，每次10-15分钟，坚持下来就能感觉到呼吸更顺了。平时还可以用吹气球、吹蜡烛辅助练习，比如每天吹5-10次气球，慢慢增加气球的大小，或者把蜡烛放在离嘴10厘米的地方，吹的时候让火焰晃动但不熄灭，逐渐拉长距离到15厘米，这样能锻炼呼吸控制能力。

　　三、注意日常护理

　　日常护理要注意细节，这些细节能帮你减少病情发作。首先是保暖，避免感冒，感冒是慢阻肺的导火索，会让气道炎症加重，导致呼吸困难。天气变化的时候要及时添衣服，少去人多的地方，尤其是流感高发季节，比如超市、电影院，避免交叉感染。饮食要清淡营养，多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉这些容易消化吸收的食物，还有蔬菜、水果这些高维生素的食物，能增强免疫力;少吃辣椒、油炸食品这些辛辣油腻的东西，会刺激气道，加重咳嗽。室内要通风干燥，每天开窗户2次，每次30分钟，让新鲜空气进来，避免霉菌滋生;如果用加湿器，要定期清洗，不要加太多水，不然空气太潮湿，容易长霉菌。不要逞强，比如爬楼梯的时候可以慢一点，分几次爬，不要一口气爬上去;提重物的时候用小推车，不要用手扛;避免剧烈运动，可以选择散步、打太极这些温和的运动，既能锻炼又不会累。

　　四、定期随访监测

　　定期随访与监测是防患于未然的关键，建议每3-6个月前往医院进行一次肺功能检查，该检查能客观评估肺部功能的细微变化，并为调整治疗方案(如药物种类与剂量)提供依据。日常请记录所用药物及次数、咳嗽频率与程度、痰液量及颜色(白、黄、绿)、活动后气促程度等信息，这有助于医生快速判断病情性质，鉴别是感染、气道痉挛或其他问题。

　　居家时，可每日使用血氧仪测量血氧饱和度，正常值通常不低于94%。若静息状态下多次测量值持续低于93%，或较日常基线水平明显下降，则提示身体可能处于缺氧状态，应及时就医评估。

　　同时请密切关注症状变化，如出现咳嗽加剧、痰量增多(尤其颜色转为黄或绿)、发烧、胸闷、胸痛等情况，切勿拖延，应立即就医。