内瘘如何保养?让血管“长久耐用”的科学方法

　　对肾功能衰竭的患者而言，动静脉内瘘是一条“生命通道”。它使血液在透析过程中能够提供充足的血流量，也就意味着治疗能否安全、顺利并达到良好治疗目的。内瘘的建立不是轻易就能做到的，护理得好才能延长内瘘的寿命，减少并发症的发生。科学地使用和保养，是使内瘘长久使用的保证。

　　1.内瘘的“生命意义”    内瘘就是将动脉和相邻的静脉相连，使静脉血管壁在动脉血流的冲击作用下逐渐增厚、管腔变粗，形成适合透析穿刺的血管。它是透析病人最理想的血管通路。内瘘感染率低、血流量稳定、并发症少，比人工血管和导管更优。但是这条“生命线”很脆弱，稍微一不小心就会出现堵塞、感染甚至失去功能。因此，正确的保养意识比任何治疗手段都更重要。

　　2.术后恢复阶段的关键护理    内瘘手术之后，患者应该保持手臂的清洁干燥，不能压迫或提重物。早期的血管还没有完全成熟，过早使用就会造成血管周围组织肿胀或血栓形成。一般要四到六周的时间让血管“锻炼”成熟，才可以进行穿刺使用。在此之前需要轻柔的手握球训练，促进血流畅通，使血管逐渐变粗。训练要循序渐进，不能用力过猛。如果出现肿胀、疼痛或者手指发凉就要告诉医生。

　　3.日常保养的科学方法    内瘘成熟之后进入透析阶段，日常保护就显得格外重要。首先，要做到看得见、摸得着、听得见。每天用手轻触内瘘部位，能感觉到血流震颤，这是内瘘通畅的标志;如果震颤变弱或消失，说明血流受阻，应立即就诊。用耳朵靠近内瘘处可以听到“嗡嗡”声，如果声音变细、变弱或者中断，也要警惕血管狭窄或堵塞。手臂保护要特别注意，禁止在内瘘侧测血压、打针、抽血，禁止佩戴紧箍的饰品、衣袖。提重物、压着睡觉或者长时间弯曲手臂都会影响血流。外出时避免碰撞，天气寒冷时要保暖以防止血管收缩。

　　4.透析后的护理同样重要    每次透析结束后，按压穿刺点直至完全止血，保持针眼清洁。如发现渗血、红肿或疼痛时，要及时处理。有些病人担心感染，经常用酒精擦拭或敷料贴得太紧，反而会刺激皮肤。正确做法是保持皮肤干净透气，防止皮肤破损。透析24小时后，待针眼完全愈合时，可以热敷并涂抹喜疗妥，以保护血管。保持健康的生活方式也有利于内瘘保护。居家测量血压，保持血压平稳降低内瘘失功风险。饮食控制盐、水的摄入，防止体液波动大造成心脏负担过重。戒烟限酒，适当活动，使血液循环更加顺畅。

　　5.警惕异常信号，及时就医    当手臂肿胀、皮肤颜色变暗、震颤消失、出血不止或者手指发凉时，要及时去医院检查。这些症状常常提示血栓、感染或血管狭窄。越早干预，就越能挽救内瘘功能。

　　总之，内瘘是维系透析生命的“无声卫士”，需要患者和医护共同守护。每天多一分观察，多一点细心，就能使这条生命通道更稳定、更长久。内瘘保养不是繁琐的任务，而是对生命的一种细致的照料。科学护理，使血管更健康，生活更安心。