如何识别重症手足口？

　　手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童。一般情况下，大多数手足口病患者症状较轻，表现为发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，经过适当的治疗和护理后可在1-2周内痊愈。然而，有少数患者会发展为重症手足口病，病情进展迅速，若不及时识别和治疗，可能会危及生命。因此，学会识别重症手足口病对于保障儿童的健康至关重要。本文将为大家详细介绍如何识别重症手足口病，以帮助家长和医护人员及时采取有效的措施。

　　一、了解重症手足口的早期表现

　　(一)持续高热不退  普通手足口病患者发热通常在3-5天内逐渐消退，体温多在38℃左右。而重症手足口病患者会出现持续高热，体温往往超过39℃，且使用常规退烧药后效果不佳，发热持续时间可能超过3天。持续的高热会导致患儿身体代谢加快，消耗大量能量，同时影响各器官的正常功能，是病情加重的一个重要信号。

　　(二)精神萎靡或烦躁不安  正常情况下，患儿在发热期间可能会有一些不适，但精神状态尚可。而重症手足口病的患儿会出现明显的精神改变。有的患儿表现为精神萎靡，对周围的事物失去兴趣，嗜睡，叫不醒;有的则表现为烦躁不安，难以安抚，不停地哭闹。这种精神状态的异常提示患儿的中枢神经系统可能受到了病毒的影响，需要引起高度重视。比如，一个平时活泼好动的患儿，突然变得沉默寡言、眼神呆滞，或者不停地哭闹、难以入睡，都可能是重症的表现。

　　(三)呼吸、心率增快  重症手足口病可能会影响患儿的呼吸系统和循环系统。患儿会出现呼吸频率加快，正常情况下，婴儿呼吸频率为30-40次/分钟，幼儿为25-30次/分钟，当呼吸频率超过正常范围时，提示可能存在呼吸功能障碍。同时，心率也会增快，婴儿心率超过160次/分钟，幼儿心率超过140次/分钟。呼吸、心率增快可能是由于病毒侵犯心脏和肺部，导致心肺功能受损所致。

　　二、关注神经系统症状

　　(一)肢体抖动、抽搐  当病毒侵犯神经系统时，患儿可能会出现肢体抖动，表现为手脚不自主地颤动，尤其是在清醒状态下更为明显。严重的患儿还会出现抽搐，抽搐的形式多样，可能是全身性的强直-阵挛发作，也可能是局部肌肉的抽动。肢体抖动和抽搐是神经系统受损的严重表现，提示病情已经发展到了较为危险的阶段。

　　(二)眼球运动障碍  部分重症手足口病的患儿会出现眼球运动障碍，表现为眼球震颤、眼球凝视等。眼球震颤是指眼球不自主地、有节律地往返运动;眼球凝视则是指眼球固定地看向一个方向，不能正常转动。这些症状表明病毒已经影响到了脑神经，导致眼球运动控制中枢出现异常。

　　(三)意识障碍  随着病情的加重，患儿可能会出现意识障碍，从最初的嗜睡逐渐发展为昏迷。意识障碍的程度反映了脑部受损的严重程度。嗜睡的患儿表现为睡眠时间延长，叫醒后能短暂回答问题，但又很快入睡;昏迷的患儿则完全丧失意识，对外界刺激无反应。意识障碍是重症手足口病非常危险的表现，提示脑部功能受到了严重损害。

　　三、留意循环系统症状

　　(一)面色苍白、皮肤湿冷  重症手足口病可能导致患儿出现循环功能障碍，表现为面色苍白、皮肤湿冷。这是由于身体为了维持重要器官的血液供应，收缩了外周血管，导致皮肤血液循环减少。面色苍白、皮肤湿冷的患儿往往提示病情严重，可能已经出现了休克的前期症状。

　　(二)血压异常  正常情况下，儿童的血压会随着年龄的增长而有所变化。当患儿出现血压下降时，可能是循环系统严重受损的表现。血压下降会导致重要器官的血液灌注不足，进一步加重病情。医护人员会通过测量血压来判断患儿的循环状况，如果发现血压明显低于正常范围，需要立即采取治疗措施。

　　四、结束语

　　重症手足口病虽然相对少见，但一旦发生，病情进展迅速，后果严重。家长和医护人员要密切观察患儿的症状表现，尤其是要关注持续高热不退、精神萎靡或烦躁不安、呼吸心率增快等早期表现，以及神经系统和循环系统的异常症状。一旦发现患儿有重症的迹象，应立即将患儿送往医院进行进一步的检查和治疗。早期识别、及时干预是提高重症手足口病治愈率、降低死亡率的关键。让我们共同关注儿童的健康，为他们的成长保驾护航!