预防化疗药外渗，输液时要注意这些

　　在癌症治疗领域，化疗是常用的重要手段之一，它通过使用化学药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和繁殖。然而，化疗药物大多具有强烈的刺激性，在输液过程中一旦发生外渗，即药物漏出血管进入周围组织，可能会引发严重的局部反应，如疼痛、红肿、溃疡，甚至导致组织坏死，给患者带来极大的痛苦和额外的治疗负担。因此，预防化疗药外渗至关重要，而输液时的规范操作和注意事项是关键防线。接下来，就让我带大家详细探讨预防化疗药外渗在输液时需要注意的各个方面吧!

　　一、输液前准备要点

　　(一)评估患者情况

　　在为患者进行化疗输液前，医护人员需要全面评估患者的身体状况。首先要了解患者的血管条件，对于血管弹性差、细小或曾经有过外渗史的患者，要格外谨慎。同时，要询问患者是否有过敏史，特别是对化疗药物或其他相关药物的过敏情况，因为过敏反应可能会影响血管的通透性，增加外渗风险。

　　(二)选择合适血管

　　选择合适的血管是预防化疗药外渗的重要环节。应尽量选择前臂较粗直的静脉，如贵要静脉、头静脉等。这些静脉管径较粗，血流丰富，药物进入后能迅速被稀释和带走，减少对周围组织的刺激。避免选择手背、足背等细小血管，以及关节、神经和韧带处的血管。因为细小血管管腔窄，药物容易对血管壁造成较大压力，导致药物外渗;而关节、神经和韧带处活动频繁，容易使穿刺针移位，增加外渗风险。

　　(三)合理选择穿刺工具

　　根据化疗药物的性质、输液时间和患者的血管情况，合理选择穿刺工具。对于刺激性较强、输液时间较长的化疗药物，建议使用中心静脉导管(CVC)、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)或植入式静脉输液港(PORT)。中心静脉导管直接将药物输送到中心静脉，血流速度快，能迅速稀释药物，减少对周围血管和组织的损伤。PICC是从外周静脉穿刺插入，导管尖端位于上腔静脉，操作相对简单，患者活动受限小。植入式静脉输液港则完全埋置于皮下，外观美观，感染风险低，适合长期化疗的患者。

　　二、输液中操作规范

　　(一)确保穿刺成功

　　穿刺是输液的关键步骤，必须确保一次成功。穿刺前要严格消毒皮肤，消毒范围直径不小于8厘米，待消毒液自然干燥后再进行穿刺。穿刺时，进针角度要合适，一般与皮肤呈15°-30°角，见回血后再降低角度，沿血管方向平行进针少许，确保针头完全在血管内。穿刺成功后，要妥善固定针头，防止针头移位。

　　(二)控制输液速度

　　不同类型的化疗药物对输液速度有不同的要求。医护人员应根据药物说明书和患者的具体情况，准确调节输液速度。一般来说，刺激性较强的化疗药物输液速度不宜过快，以减少药物对血管的刺激。在输液过程中，要密切观察患者的反应和输液部位的情况，如发现患者局部疼痛、肿胀等异常，应立即停止输液，检查是否发生外渗。

　　(三)加强巡视观察

　　在化疗输液过程中，医护人员要加强巡视，至少每15-30分钟巡视一次。观察内容包括输液是否通畅、有无回血、穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等迹象。如果发现输液不畅，不要用力挤压输液管，以免将药物挤入周围组织，应先检查针头是否移位、堵塞，及时进行处理。

　　三、输液后处理措施

　　(一)正确拔针按压

　　输液结束后，正确的拔针按压方法能减少血管损伤和出血，降低外渗风险。拔针时，应先关闭输液调节器，然后迅速拔出针头，用无菌棉签或纱布沿血管方向垂直按压穿刺点，按压时间不少于5分钟。对于凝血功能较差的患者，应适当延长按压时间。按压时不要揉搓穿刺部位，以免引起血管损伤和皮下淤血。

　　(二)记录与交接

　　输液结束后，医护人员要详细记录化疗药物的名称、剂量、输液时间、输液部位、患者反应等信息。同时，要做好交接班工作，将患者的情况准确告知下一班医护人员，以便继续观察和处理。

　　四、结束语

　　预防化疗药外渗是化疗过程中不容忽视的重要环节，输液时的每一个细节都关系到患者的安全和治疗效果。从输液前的充分评估、血管和穿刺工具的合理选择，到输液中的规范操作、密切观察，再到输液后的正确处理和详细记录，每一个步骤都需要医护人员严格遵守操作规程，保持高度的责任心和警惕性。只有这样，才能最大程度地降低化疗药外渗的发生率，减轻患者的痛苦，提高癌症治疗的质量和安全性。让我们共同努力，为癌症患者提供更加优质、安全的医疗服务!