过敏性休克急救：肾上腺素注射部位+剂量的急诊指南

　　过敏性休克作为急诊科最常见的危急重症之一，其救治成功率与肾上腺素的规范使用直接相关。本文结合国际急救医学共识及国内临床实践，系统解析肾上腺素注射部位选择、剂量计算、重复给药策略及操作规范等，为抢救病人提供准确的急救指南。

　　一、肾上腺素注射部位：大腿外侧才是最佳选择

　　国际指南明确推荐大腿前外侧中部(股外侧肌)为首选注射部位。该部位肌肉丰厚、血流丰富，肌内注射后药物吸收迅速，5-10分钟即可达峰浓度，有效提升血压、缓解气道痉挛。相比之下，手臂三角肌因肌肉量较少、吸收较慢，臀部肌肉虽血管丰富，但因局部脂肪组织较多、肌肉分布特点等，影响药物吸收，已被证实不适合作为首选。对于需快速起效的危重患者，若已建立静脉通路且肌注无效，可谨慎采用静脉注射(剂量为肌注剂量的1/10-1/20)，但需严密监测心率变化，避免诱发心律失常。

　　二、肾上腺素剂量：成人与儿童不同，精准非常重要

　　肾上腺素标准浓度为1:1000(1mg/mL)，成人首剂推荐0.3-0.5mg肌注，儿童按0.01mg/kg计算(最大剂量不超过0.3mg)。需特别强调：

　　剂量准确性：必须使用专用注射器或精确测量工具，避免皮下注射(吸收慢)或过量使用(致严重心律失常);

　　重复给药策略：首次给药后若症状未缓解，可每5-15分钟重复给药，直至症状控制;

　　三、操作规范与风险防控

　　首选肌注方式：大腿外侧肌注为黄金标准，自动注射器(如EpiPen)可实现隔衣快速注射，提升院前急救效率;

　　静脉注射警示：非危重情况禁用静脉注射，仅当肌注无效且需快速起效时，在严密监护下采用稀释后缓慢推注;

　　并发症预防：肌注后需观察注射部位血肿、感染风险;静脉注射需监测心电、血氧，防止恶性心律失常;

　　过敏原管理：急救后必须记录过敏原信息，开具肾上腺素等医嘱处方，指导患者避免再次暴露。

　　四、肾上腺素为何能“逆转”休克?

　　过敏时，人体会释放组胺等物质，导致血管扩张、血压骤降、气管收缩。肾上腺素通过三重机制“力挽狂澜”：1.收缩血管：快速提升血压，改善心脑供血;2.扩张支气管：缓解喘鸣、呼吸困难;3.减少渗出：减轻喉头水肿和皮肤荨麻疹。时间窗口：发病后30分钟内使用效果最佳，每延迟1分钟，存活率下降7%-10%。

　　五、结语：多一份知识少一分风险

　　过敏性休克如同“隐形炸弹”，但掌握肾上腺素的正确使用方法，就能在危机中化险为夷。记住“大腿外侧+准确剂量”的黄金法则，掌握肾上腺素正确的注射部位和剂量，是对抗过敏性休克的重要知识。无论是医务人员还是普通公众，都应当明白，大腿外侧肌肉注射，剂量准确，是抢救成功的关键。紧急时刻，它就是一条最直接、最有效的生命线。