农药中毒，血透室急救护理抢时间

　　农药中毒是临床常见的急危重症之一，在农村地区或从事农业相关工作的人群中时有发生。当农药中毒患者被紧急送入血透室时，每一秒都至关重要。血透室作为抢救的重要场所，急救护理工作的及时、准确与高效，直接关系到患者的生死存亡和预后质量。快速有效的急救护理措施能够最大程度地清除患者体内的毒素，减轻毒素对各器官系统的损害，为后续的治疗争取宝贵时间。

　　一、快速评估与判断病情

　　(一)全面了解中毒信息

　　患者被送入血透室后，医护人员要迅速向送诊人员了解关键信息，包括农药的种类、中毒途径(是经口摄入、皮肤接触还是呼吸道吸入)、中毒的大致时间以及中毒后的初步处理情况等。不同种类的农药，其毒性作用机制和临床表现差异很大，例如有机磷农药中毒会出现典型的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状;百草枯中毒则主要对肺、肾等器官造成进行性损害。了解这些信息有助于医护人员初步判断病情的严重程度，制定针对性的急救护理方案。

　　(二)紧急生命体征监测

　　立即对患者的生命体征进行全面监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等。密切观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等情况。生命体征的变化能够直观反映患者身体的受损程度和病情的发展趋势。比如，呼吸急促、血氧饱和度下降可能提示患者存在呼吸衰竭;血压下降、脉搏细速可能表明患者出现了休克。通过持续监测，及时发现异常并采取相应的措施。

　　二、迅速清除体内毒素

　　(一)清除皮肤和黏膜毒素

　　如果患者是经皮肤接触农药中毒，要迅速脱去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水彻底清洗患者的皮肤、头发和指甲缝隙等部位，避免毒素继续吸收。对于眼睛被农药污染的患者，立即用生理盐水或清水持续冲洗眼睛，冲洗时要翻开眼睑，转动眼球，确保冲洗到眼睛的各个部位，时间不少于15分钟。

　　(二)促进胃肠道毒物排出

　　对于经口摄入农药中毒的患者，如果中毒时间较短，在病情允许的情况下，可尽快给予催吐、洗胃和导泻等处理。催吐适用于意识清醒、合作的患者，让患者口服温水后，用手指刺激咽喉部引起呕吐。洗胃是清除胃内毒物的重要方法，要选择合适的洗胃液，根据农药的种类而定，如有机磷农药中毒可用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒禁用)进行洗胃。导泻则是在洗胃后，给予患者硫酸镁等导泻剂，促进肠道内毒物的排出。

　　(三)利用血液净化技术

　　血液净化是血透室清除体内毒素的核心手段。对于中毒严重、常规方法难以有效清除毒素的患者，应及时进行血液灌流、血液透析或连续性肾脏替代治疗等。血液灌流能够吸附血液中的毒素，尤其对脂溶性或与蛋白质结合的毒素清除效果较好;血液透析主要通过弥散作用清除小分子毒素;连续性肾脏替代治疗则可以持续、缓慢地清除体内过多的水分和毒素，维持内环境的稳定。医护人员要根据患者的具体情况选择合适的血液净化方式。

　　三、维持呼吸和循环功能

　　(一)保障呼吸通畅

　　密切观察患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于呼吸抑制或呼吸衰竭的患者，要立即给予氧气吸入，根据病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等。机械通气是治疗严重呼吸衰竭的关键措施，能够改善患者的通气和换气功能，维持机体氧供。在使用机械通气时，要合理设置呼吸机参数，密切观察患者的呼吸机运行情况和生命体征变化。

　　(二)维持循环稳定

　　持续监测患者的心电图和血压，观察心率、心律和血压的变化。对于出现休克的患者，要迅速建立有效的静脉通路，补充血容量，根据病情选用合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。同时，要注意纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，维持内环境的稳定。

　　四、结束语

　　血透室在农药中毒患者的急救护理中扮演着至关重要的角色。快速准确的病情评估、及时有效的毒素清除以及稳定可靠的呼吸循环支持，每一个环节都紧密相连、缺一不可。医护人员要以高度的责任感和精湛的专业技能，争分夺秒地抢救患者的生命，为农药中毒患者带来生的希望。同时，社会各界也应加强对农药使用的管理和宣传，提高公众的安全意识，从源头上减少农药中毒事件的发生。