手术室压疮预防：术中全程防护指南

　　手术成功却出现“红印”，这可能是术中压疮。患者因手术中长时间受压导致血液循环不畅，造成皮肤组织损伤。手术时间越长、患者体质特殊，越易发生压疮。本文介绍压疮预防措施及医患配合方法。

　　一、为什么术中容易发生压疮?

　　持续受压：手术中患者需保持固定体位(如俯卧、侧卧、仰卧)，身体受力部位(如骶尾部、足跟、肩部、耳廓)长期受到自身重量或手术器械的压迫，导致局部血液循环受阻，组织缺血缺氧;

　　手术时间：手术时长超过2小时，压疮风险会明显增加，时间越长，组织损伤的概率越高，尤其是骨科、神经外科等大手术;

　　患者自身因素：老年人皮肤弹性差、营养状况不佳(如低蛋白血症)、糖尿病患者、肥胖或极度消瘦者、长期卧床者，皮肤耐受压力的能力更弱，是术中压疮的高危人群。

　　此外，术中体温过低、皮肤潮湿(如汗液、消毒液)等因素，也会降低皮肤抵抗力，加重损伤风险。

　　二、术前准备：防护从术前开始

　　患者配合：术前按医嘱清洁皮肤，避免皮肤表面有污垢、油脂或破损;告知医生自身皮肤状况(如既往压疮史、皮肤过敏、破损)，以及是否有糖尿病、营养不良等基础病，方便医护人员制定针对性防护方案;术前不要佩戴首饰、义齿等物品，避免压迫皮肤或造成损伤。

　　医护准备：术前评估患者压疮风险等级，针对高危人群提前采取措施，如在受压部位涂抹皮肤保护剂、准备专用减压垫(如凝胶垫、气垫);根据手术体位需求，规划好身体受力点，避免局部过度受压。

　　家属配合：术前关注患者营养状况，按医嘱补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶、鱼肉)和维生素，增强皮肤抵抗力;若患者长期卧床，术前可协助进行皮肤按摩，促进血液循环。

　　三、术中防护：医护人员的“全方位守护”

　　体位优化：摆放手术体位时，遵循“均匀受力、避免局部受压”原则，用柔软的体位垫(如凝胶垫、泡沫垫)支撑身体，分散压力，尤其保护骶尾部、足跟、肩部等易受压部位;避免肢体过度牵拉或扭曲，防止血液循环受阻。

　　定时减压：对于手术时长超过2小时的患者，在不影响手术操作的前提下，医护人员会每隔1-2小时进行轻微体位调整(如抬升肢体、调整垫枕位置)，短暂缓解局部压力;部分复杂手术会使用动态减压床，通过充气、放气循环，持续改善受压部位血液循环。

　　皮肤护理：术中保持患者皮肤干燥，及时擦拭汗液、消毒液残留，避免皮肤潮湿刺激;手术器械(如止血带、固定带)与皮肤接触处垫上柔软敷料，避免直接压迫或摩擦。

　　生命体征监测：术中密切监测患者体温、血压，维持体温在正常范围(避免低体温导致血管收缩)，保证血压稳定，为皮肤血液循环提供保障。

　　四、术后衔接：延续防护，避免压疮加重

　　手术结束后，压疮防护仍需持续，尤其术后24-48小时是皮肤损伤的高发期：

　　术后观察：患者返回病房后，医护人员会立即检查受压部位皮肤，观察是否有发红、发紫、肿胀或破损;家属也可协助观察，若发现皮肤异常，及时告知护士。

　　体位与活动：术后在医护指导下尽早翻身(一般每2小时翻身一次)，避免长时间保持同一姿势;身体条件允许时，尽早下床活动，促进全身血液循环;翻身时动作轻柔，避免拖拽皮肤，防止摩擦损伤。

　　皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，术后出汗多或伤口渗液时，及时更换衣物和敷料;受压部位可进行温和按摩(避开伤口)，促进局部血液循环;若皮肤出现轻微发红，可使用皮肤保护剂缓解。

　　营养支持：术后按医嘱补充营养，重点摄入优质蛋白和维生素，帮助皮肤组织修复;糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖影响皮肤愈合。

　　五、重要提醒：这些误区要避开

　　误区1：“手术体位不能动，忍一忍就好”——术中体位调整需由医护人员操作，患者切勿自行移动，但可提前告知医护人员自身不适，便于及时调整;

　　误区2：“皮肤发红没关系，术后会自行消退”——术后皮肤持续发红超过30分钟不消退，可能是压疮前兆，需及时告知医护人员处理;

　　误区3：“术后多躺能恢复”——长期卧床会加重压疮风险，术后应在医护指导下尽早活动，避免过度静养。

　　六、科普小结

　　术中压疮的全程管理需医护专业防护与患者家属配合，全方位防护可降低风险，促进患者康复。本指南旨在帮助了解防护重要性，安心手术。