“糖友”的眼科必修课：别等视力报警才想起关心眼睛

　　各位糖友，大家好!

　　在门诊，我见过太多因为糖尿病而视力受损甚至失明的患者。最让我心痛的是，他们中的很多人，如果能早一点了解这些知识，悲剧完全可以避免。今天这堂“必修课”，我不讲复杂的医学术语，只告诉您三件最最重要的事：为什么、什么时候、怎么做。

　　第一课：为什么糖尿病会伤害眼睛?

　　不要把眼睛想象成一个孤立的器官，它像一台极其精密的照相机，而眼底的视网膜就是最重要的“感光底片”。

　　高血糖的“腐蚀”：长期的高血糖，就像让您的全身(包括眼睛)泡在“糖水”里。它会损伤遍布全身的微血管，而视网膜上的血管最纤细、最脆弱，首当其冲。

　　糖网的“三部曲”：这种损伤导致的眼病，我们称为糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)。

　　划重点：糖网早期不痛不痒，是“视力的小偷”。等您自己感觉看不清时，往往已经错过了最佳干预期。

　　第二课：什么时候必须看眼科?(牢记时间表!)

　　不要等眼睛不舒服了才想起来!请严格遵循这个“糖友眼科检查时间表”：

　　1型糖尿病患者：青春期前或青春期发病可在12岁开始筛查，青春期后发病患者一旦诊断即进行筛查，随访时间每年一次或根据情况。

　　2型糖尿病患者：一经确诊，立即进行首次眼科检查!因为很多2型糖友在确诊时，高血糖可能已经存在多年。

　　怀孕的糖友：妊娠前或妊娠初3个月要进行首次眼底检查，随访时间Ⅱ期：每3-12个月，Ⅲ期：每1-3个月需密切监测。

　　敲黑板：只要确诊糖尿病，“每年查一次眼底””就应该像监测血糖一样，成为铁律!

　　第三课：我该怎么做?(行动清单)
       
       控糖是根本，监测是防线，治疗是武器。

　　控好血糖是“釜底抽薪”：这是所有治疗的基础。平稳控制血糖、血压、血脂(我们称为“三高共管”)，能从根本上延缓糖网的发生和发展。

　　熟悉“警报信号”：一旦出现以下任何症状，请立即就医，不要等!

　　视力下降，像隔着一层毛玻璃。

　　看东西出现变形、波浪线(看门窗框、瓷砖缝最明显)。

　　眼前出现固定的黑影或“飞蚊”突然大量增多，或眼睛突然看不见。

　　了解现代治疗手段(不要害怕)

　　激光治疗：不是“打瞎”，而是精准地“焊住”渗漏的血管，消除缺血区，是糖尿病视网膜病变治疗的重要手段。

　　眼内注药：直接在眼睛里注射一种叫“抗VEGF药物”的针。这是治疗黄斑水肿的一线方法，能有效消除水肿、提高视力。听起来吓人，其实在表面麻醉下进行，疼痛感很轻，是常规操作。

　　玻璃体切割手术：用于清除严重的玻璃体积血，或处理视网膜脱离等晚期并发症。

　　肺腑之言：

　　您的眼睛，值得我们共同努力去守护。下次复查血糖时，别忘了问自己一句：“我今年的眼底检查，做了吗?”