常见感冒药的选择与用法

　　春寒料峭流鼻涕，夏秋交接打喷嚏，感冒就像四季歌的小插曲。作为医务工作者，常遇到患者捧着一堆感冒药来问“这些能一起吃吗”，也见过不少因乱用药引发肝损伤的病例。今天就用通俗的话，聊聊感冒药的那些事儿。

　　一、摸清感冒的底细

　　感冒常分普通感冒和流感。普通感冒常伴随鼻塞流涕、轻微咳嗽，发烧大多不超过38.5℃;流感就猛多了，一来就是高热，体温可达39-40℃、肌肉酸痛乏力，流感病原学检测阳性。

　　普通感冒多呈自限性，靠自身免疫调节可逐渐痊愈，治疗常以对症为主，缓解生病时肌肉酸痛、发热、鼻塞等症状。而流感由于传染性强，症状重，可能合并严重的并发症，常对因治疗，应尽早使用抗病毒药物，比如奥司他韦，阻止病毒在体内的扩散，达到预防和治疗的目的。

　　多数普通感冒不用抗病毒治疗，只有免疫缺陷者或重症流感患者才需要。

　　二、了解西药感冒药的核心成分

　　市面上西药感冒药五花八门，但核心成分就那么几种。

　　1.解热镇痛小能手

　　常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林(已少用于感冒)。

　　对乙酰氨基酚能退热，还能缓解头痛、咽痛。用于退热止痛时，成人每天吃对乙酰氨基酚不能超过2克，单次不超1克，不然肝脏可受不了。市面上很多复方感冒药都含有这个成分，混吃很容易超标。

　　布洛芬的退烧效果更持久，还能对付关节痛。

　　阿司匹林虽然也能退热止疼，但病毒感染伴有发热的儿童和青少年绝对不能用——可能引发瑞氏综合征，损伤脑部和肝脏，严重会致命。就算是成年人，有胃病或出血倾向的也不宜使用。

　　对乙酰氨基酚退烧需要30分钟到1小时，布洛芬需要1-2小时，别因为没马上退烧就加量或换药，应严格按照说明书或医嘱控制剂量和间隔时间。

　　2.通鼻小能手

　　感冒时鼻塞流涕打喷嚏，抗组胺药该上场了。常见的有氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、氯雷他定等。

　　氯苯那敏和苯海拉明起效虽快，但吃了犯困，所以开车、高空作业的人不要白天吃，也不宜酒后吃。氯雷他定的嗜睡副作用小很多，就是起效慢一点。

　　抗组胺药只对清鼻涕管用，鼻涕变稠变黄了，再吃就没用了。

　　3.止咳小能手

　　右美沙芬是最常用的镇咳药，作用于大脑咳嗽中枢，适合干咳无痰。有痰的时候可别用，不然痰堵在气管里，容易引发感染。

　　4.祛痰小能手

　　常用的祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸，能化解粘痰顺畅呼吸。

　　三、细看复方感冒药的成分

　　复方感冒药就像“套餐”，把上面几种有效成分混在一起，比如复方氨酚烷胺片里有对乙酰氨基酚、金刚烷胺、氯苯那敏，能同时退烧、抗病毒、止鼻涕。这类药倒是方便，却最容易掉进“重复用药”的坑。

　　比如你吃了氨酚伪麻美芬片(含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱)，又觉得还是全身酸痛，再吃颗散列通(含有对乙酰氨基酚)，看似对症，实则可能把对乙酰氨基酚吃超量了。买复方感冒药前，一定要看清成分表，别和其他感冒药“撞成分”了。

　　四、中成药感冒药：辨对证型才有效

　　很多人感冒了爱选中成药，觉得“副作用小”。但中成药讲究“辨证施治”，不对证不仅没用，还可能加重病情。

　　1.风寒感冒——重点驱寒

　　风寒感冒的典型症状：怕冷、无汗、流清涕、咳白痰，得用“辛温解表”的药，把寒气逼出去。

　　2.风热感冒——核心清热

　　风热感冒最明显的是发热重、不怕冷、咽喉肿痛、流黄稠涕、咳黄痰。得选“辛凉解表”的药清热泻火。

　　中成药的说明书上大多会写“风寒感冒者不适用”或“风热感冒者不适用”，买药前一定要对照自己的症状，拿不准就问药师。

　　五、这些情况别自己吃药

　　不是所有感冒都能自己吃药，有这些情况的人，一定要先就医：65岁以上的老人、3岁以下的小孩、孕妇、哺乳期妇女、有基础病的人、免疫缺陷者、症状严重的人、感冒一周没好反而加重的人。

　　感冒虽然常见，但用药安全无小事。感冒药只是“帮手”，好好休息、合理饮食、舒适环境、积极心态才是感冒恢复的关键。要是对用药有疑问，要赶紧问医生或药师——专业的建议，才是最安全的保障。