咳、痰、喘？慢阻肺的自我管理与肺健康

　　慢阻肺是一种慢性炎症性疾病，主要特征是持续性的气流受限，导致肺部功能逐渐下降。病程漫长，常表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，严重时可能影响日常生活和工作能力。慢阻肺分为急性加重期和稳定期，做好稳定期患者的自我管理是很有必要的，这里从日常生活细节简要介绍慢阻肺稳定期患者的自我管理。

　　戒烟  烟中含有大量的有害物质，吸烟时，这些有害物质将会进入体内，到达肺部。对肺部进行侵袭，破坏肺部组织，给肺部带来伤害。另外，烟中的有害物质还会对呼吸道的纤毛上皮细胞造成损害，纤毛上皮细胞是呼吸道的“清洁工”，纤毛上皮细胞遭到损害，其清洁能力将会大幅度削弱，过滤有害物质的能力降低，这在一定程度上，也会加大对肺部的侵害。

　　呼吸新鲜空气  对于慢阻肺稳定期患者来说，他们的肺部处于病态，其功能相对较弱，若呼吸的空气不够新鲜，空气中含有粉尘、颗粒等其他物质，则会加重病情，因此，需要让空气保持流通。如果有条件的话，家里可以安装空气净化器，家里面的陈设力求简单。不要铺地毯，不要有过多的家具，不要有特殊的味道。

　　排痰训练  大多慢阻肺稳定期患者，都有咳嗽咳痰现象，因此，在日常生活中，应做好排痰训练，将痰液排出体外，将呼吸道的分泌物消除。正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后快速用力咳出。家属可扣拍患者胸背，协助排痰。叩背时要从下往上且从肺周围往背部中间气管所在位置叩。平摊手掌拍背效果不好，正确的做法是手指并拢，手掌微曲成杯状，扣拍背部。若痰液排除难度较高，必要时，可以采用药物辅助排痰，例如雾化吸入、口服化痰药。

　　保持愉悦心情  “笑”其实也是一种保养方式，笑可以让心情变得更舒畅，可以让部分肌肉放松，让身体疲劳消除，这对身体是很有好处的。另外，在笑的过程中，会涉及到呼气和吸气，会让胸肌伸展，胸部扩张，这对呼吸是很有好处的，对肺部也有疏气作用，还可以扩大肺活量，改善肺部气血。

　　合理调节饮食  慢阻肺病人应进食易消化、营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入;补充优质蛋白质如瘦肉、鸡蛋、豆腐、牛奶等，多种维生素及矿物质，绿色蔬菜水果;补充粗纤维食物，预防便秘;限制盐的摄入：每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品;限制产气多的食物：油炸食物、豆类、碳酸饮料等。

　　呼吸功能锻炼  缩唇呼吸：先放松，从鼻子自然吸气一次，而不是深吸气，此时请自己数1、2再放松，口唇就那样从自然状态开始呼气，缩唇(口形如吹口哨状)把气体呼出来。不要进行强行呼气，自己一边数1、2、3、4，一边把气体呼出来。腹式呼吸：放松全身肌肉，一手放前胸，一手放腹部，用鼻子慢慢吸气，腹部相应隆起;用嘴徐徐呼气，呼至腹瘪进为止。呼吸康复操训练:观看呼吸康复操训练视频，跟着视频一起训练。

　　运动训练  步行、上楼梯锻炼：根据慢阻肺稳定期患者的心肺功能情况来确定步行的速度和时间，慢速一分钟行走60-80步，中速一分钟行走80-100步，快速一分钟行走100-120步，上楼梯与呼吸训教配合，先用鼻吸气，然后缩小口唇呼气，每登2个阶梯呼吸1次。当然，锻炼过程中要把握好锻炼的度，让锻炼在身体的承受范围之内。空中踩车：慢阻肺稳定期患者在床上可以进行空中踩车运动，患者平躺在病床上，双手轻微向两旁分开。维持身体平衡，双脚弯曲，上半身不动，将腿抬起，小腿在空中做踩自行车动作，速度可以放缓，该动作可以持续到患者感到呼吸困难或心悸为宜。

　　家庭氧疗的管理  慢阻肺稳定期患者体内长期缺氧，坚持长期吸氧，能减少发病次数，减轻发病程度，提高生存率，而且吸氧不会依赖，也不会上瘾，只要低流量、低浓度吸氧，不会氧中毒。慢阻肺稳定期患者可使用家庭制氧机，鼻导管低流量吸氧2-3L/min，每天连续吸氧不少于15小时，注意防震、防火、防油、防热。

　　用药的管理  慢阻肺稳定期患者需要长期用药，一般长期使用吸入剂如：舒利迭、信必可、噻托溴胺等，家里要常备β₂受体激动剂，在疾病突然加重时，吸入β₂受体激动剂能迅速解除支气管痉挛，快速缓解症状，稳定期也要严格遵医嘱用药，不可擅自停药、减量。