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心电图正常就万事大吉?这三种情况要警惕

2026-01-07 09:08:19 青海西宁心脑血管病医院心电学科 段海蓉

  心电图是临床常用的无创心脏检查,因方便快捷常用来评估心脏健康。但不少人觉得心电图正常,心脏就完全没问题,这种想法其实不对。它只能记录检查那一刻的心脏电活动,对于偶尔出现的心脏异常、早期心肌缺血等情况,可能没法及时发现。下面这三种心电图正常却要多留意的情况,大家可得重视起来。

  一、阵发性心律失常

  有些人心脏会突然乱跳,节奏跟平时不一样,但这种情况不会持续太久,短则几分钟,长点也就几小时,不发作的时候心脏又恢复正常节律,这就是阵发性心律失常。如阵发性室上性心动过速,发作时人会突然觉得心慌、胸口发闷,心跳每分钟能到150-250次,要么自己能好,要么简单处理一下就恢复了。不过没发作时做心电图,结果大多正常,不少人就容易不当回事。可要是频繁发作,可能伤了心脏功能,严重时还会引发心衰、休克,危及生命。所以要是莫名突然心慌、心跳变快,而且反复出现,就算常规心电图没事,也得及时去医院,做24小时动态心电图、运动负荷试验等检查,弄清楚是不是这种心律失常,别耽误治疗。

  二、早期心肌缺血

  心脏要正常工作,全靠冠状动脉输送氧气和养分。要是这条血管出了问题,供血跟不上,心肌缺血就来了。刚开始缺血不严重时,一般只有心脏“累着”了才会有反应,比如跑跳、情绪激动时,胸口发闷发痛,还可能气短,歇会儿就缓解。这时候做普通心电图,往往查不出问题,因为缺血程度没到能检测出来的地步。可要是不管它,情况会越来越糟,可能发展成心绞痛,甚至心肌梗死,危及生命。所以哪怕平时活动后胸痛胸闷,歇会儿能好,有时肩膀、胳膊也疼,还冒冷汗,就算心电图正常,也得重视。最好再做冠状动脉CT血管造影或冠脉造影检查,看看血管有没有变窄,早发现早治疗才放心。

  三、无症状性心肌肥厚

  高血压性心脏病、肥厚型心肌病这类疾病,常伴有无症状的心肌肥厚情况。这种心肌肥厚发展速度慢,在发病早期,患者通常没明显不舒服,就连常规心电图,也可能因为肥厚程度轻或者表现不典型,查不出异常。可随着肥厚加重,心脏的舒张和收缩功能会受影响,还可能引发心律失常、心力衰竭,甚至猝死等严重问题。所以,有高血压、心脏病家族史的高危人群,就算没不适感、心电图正常,也得定期做心脏超声检查——它能清楚看到心脏结构和功能,及时发现心肌肥厚。另外,还要控制好血压、血糖、血脂,保持低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息的好习惯,这样才能减少疾病加重的风险。

  总之,心电图正常可不代表心脏就完全没问题。要是有前面说的那些不舒服症状,或者本身是心脏病高危人群,可得多留意,赶紧去看医生。让医生安排进一步检查,把心脏健康情况查清楚,别因为没当回事耽误了病情。好好了解心脏检查,才能更好地护着心脏。

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