管饲总出问题？三个喂养细节避免堵管、腹泻两大麻烦

　　管饲是无法经口进食患者维持营养的重要方式，但在护理实践中，堵管、腹泻等问题常常让家属和护理人员头疼。其实很多麻烦都是喂养细节上的忽略所造成的。把握好下面几个关键环节，就能使管饲更顺畅、更安全，也能使患者更舒适地接受营养支持。

　　一、营养液如何选择?

　　营养液的选择要因人而异，常见的有整蛋白型、短肽型、氨基酸型三种。消化功能较好的患者可以选用整蛋白型配方，经济实惠;消化吸收差或者容易腹泻的患者更适合使用短肽型，因为它的分子小，吸收快;胃肠功能极弱或者有严重吸收障碍的患者可以考虑氨基酸型。营养液温度也要注意，太冷会刺激肠胃引起腹痛腹泻，太热会损伤管道。理想温度接近体温，38℃左右。营养液配制量不宜太多，开封后尽快使用，剩余部分冷藏保存，防止细菌滋生。

　　二、喂养方式与速度

　　很多堵管问题都是由喂养速度引起的。喂得太快，营养液的压力过大，会使胃内容物倒流甚至堵塞管道。一般用注射器或者输注泵，控制速度为每分钟15-20毫升。初次管饲或者更换配方时，应该先少量试喂，观察2小时左右无不适再逐渐增加到全量。喂养前需要确认管道的位置是否正确，用温水冲管10毫升，一方面可以验证通畅性，另一方面可以减少堵塞的风险。喂完之后再冲洗10-20毫升温水，把营养液残留物清除干净。使用药物时一定要与营养液分开给入，防止药物沉淀或者化学反应造成堵管。研碎的药要完全溶解后再喂入，喂完药也要冲管。

　　三、并发症的预防与处理

　　1.防堵管   堵管一般是由营养液沉淀、药物残渣或者管内结块引起的。预防的基本原则是勤冲洗、慢喂入、少混合。每次喂食或者给药前，都必须先用温水冲洗管道。注入困难时可用温水慢慢推注，不能用力压;若仍不通，停止操作，请专业人员处理，切勿用异物通管，以免损坏管壁。

　　2.防腹泻   腹泻一般由喂养速度过快、营养液温度过低或者浓度过高引起。应立即改变喂食速度和浓度，必要时稀释后再喂。怀疑细菌污染时更换新鲜营养液，加强清洁消毒。对于消化功能比较弱的患者可以采用短肽型或者添加益生元的配方，以利于肠道菌群的平衡。腹泻持续的时候，应该及时去医院检查，防止脱水及电解质紊乱。

　　3.防呕吐与返流   喂养时使患者取半坐位或者头高30-45°的体位，在喂后保持30分钟以上。平躺容易引起胃内容物返流，引起呕吐或误吸。出现明显的恶心、腹胀或者呕吐的情况应该停止喂养，观察管道深度及是否存在被折的情况并看是否有胃内容物回流的情况。

　　四、结语

　　选对营养液、控制好速度、做好冲洗、观察，就能使管饲变得轻松、安全。管道不堵、肠胃不乱，患者营养吸收才更充分，康复的脚步也才会更稳健。