乙肝遇上“人工肝”：血浆置换护理如何让转氨酶大跳水？

　　肝脏是人体内最重要的解毒和代谢器官，相当于一个“化工厂”，如果有一天，它因为劳累而导致“肝衰竭”，那么它的病情将会越来越严重，生命也随之受到极大的威胁。

　　人造肝是什么?  人造肝又称人工肝血液净化技术，是将人体内的炎性物质或毒性成分与其表面富含比表面积的固体材料相结合，从而实现对机体内炎性物质和毒性成分的有效去除。人造肝脏是一种特殊的解毒方法。这种方法是通过“换血”来排除患者血液中的毒素，也就是将患者体内的有毒血液替换为正常的血液，每次大约需要更换身体一半的血液。重症肝炎的治疗方式包括血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化等。

　　血浆替换是什么?  它是把病人的血抽走，用膜式血浆分离法，把病人的血浆与全血中的血细胞分开，再用等量的新鲜冰冻血浆或人血清白蛋白等替换液，把病人身体里的各类代谢毒素和致病因素都给排掉，起到了治疗的作用。血浆置换技术不但能清除体内的中小分子代谢物，而且能清除大分子蛋白和免疫复合物等生物大分子，所以其清除的效果优于血液透析、血液滤过和血液灌流等。

　　有效护理措施  1.术中护理：①按照操作流程，一步步地将管道的设置要正确，各个部分之间要有一个严密的连接，要按照治疗需求去做，要把仪器的设置要精确，要合理地选取一些参数和数值，在进行静脉穿刺的时候，一定要做到无菌操作，要做得轻巧、准、稳定，尽可能地减少患者的疼痛。②密切观察病人的病情，保证治疗的成功，病人取仰卧位，整个过程中做好心电监测，并在30分钟内对病人的各项指标和各项生命指标进行监测，同时注意有没有出血、凝血等并发症。③注意和处理因为一次输入较大量的血液，所以病人很容易产生皮疹、皮肤瘙痒等各种过敏的情况，所以在手术之前10-20分钟要遵医生的指示使用小剂量的抗过敏药物，如果已经有轻微的过敏表现，就要将血液流速暂时调节，并遵医生的指导进行抗过敏的处理，一般不会影响治疗。④熟练掌握仪器状况，发现问题立即处理。⑤及时准确地做好相关的记载，因为病人的情况非常危急，而且病情发生了非常迅速的改变。在手术中做好正确、客观的手术记录，不仅可以帮助医生正确地诊断疾病的发生，而且可以帮助病房医生更好地理解病人的某些处理情况，从而更好地预防和避免发生医疗纠纷。

　　2.术后护理。①生活护理：做完手术后，患者应尽量多躺下休息，避免在床上排便。如果起床次数太多，可能会引起插管后导管的掉落和移动，从而影响术后创面的愈合。进食12小时后，应进食高碳水化合物，高维生素，低蛋白(优质蛋白)，少渣，软食，少食多餐。平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，不要吃一些辛辣刺激的食物。②观察病情。密切注意病人的精神状态、意识及瞳孔的变化，同时进行心电监护，监护病人的体温、心电、血压、呼吸和血氧饱和度，每隔15-30分钟进行一次监护。观察病人有无腹痛，腹胀，头晕，恶心，面色苍白等症状;有无尿量减少，大便黑色，以及皮肤黏膜出血。③对症护理。穿刺部位出血及血肿：患者凝血能力较弱，穿刺部位用沙袋压迫，约1小时后取下压迫沙袋，进行10分钟以上的观察，然后将其取下。术中密切关注穿刺点有无出血及血肿情况。如果有出血，首先要清除淤血，然后再次压迫(食、中、无名指三指垫2-3片纱布，按压30分钟，力度以指尖感觉静脉脉动及皮肤穿刺点无出血为止)。局部感染：大部分肝衰竭病人的免疫力都比较差，很容易发生肺部和腹腔等部位的感染，如果发生了感染，情况会快速恶化，所以一定要对病人进行严密的监测，包括有没有腹胀、压痛等症状。肺水肿：在肝功能不全的情况下，患者的肝失去了对醛固酮的灭活作用，导致乳白蛋白的生成减少，从而导致了血液中的渗透压下降，需要在医生的指导下给予利尿药物或者是补充蛋白质，并且要密切关注尿量和水肿部位的皮肤是否出现溃疡。

　　结语  上述就是关于人工肝的血浆置换护理，希望对您有所帮助。