年轻男性腰背痛别总怪“久坐”！强直性脊柱炎的5个隐匿信号

　　许多年轻男性一发现腰背痛就以为是久坐、落枕、劳累。然而，有一种疾病常常在这样的掩盖下悄然进展——强直性脊柱炎(AS)。它属于一种免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，造成关节僵硬、活动受限，严重时脊柱会出现竹节样的变形。早期识别非常关键，因为越早干预，越能防止脊柱永久性损伤。

　　腰背痛持续时间长，且“越休息越痛”  一般的肌肉劳损或者久坐引起腰痛，在休息后会减轻，但是强直性脊柱炎的腰痛正好相反。典型的症状就是夜间或者清晨疼痛明显，睡醒之后腰背僵硬，活动一会儿反而会减轻。此种情况属于炎性腰痛，多见于三个月以上且活动时缓解、休息后加重的持续性疾病。

　　年轻男性多发，发病年龄集中在20-40岁  强直性脊柱炎的患者中，男性比例远高于女性，约为3:1。发病高峰期多在20-40岁之间，这时候的工作、学习压力最大时。因为疼痛性质的隐蔽性，很多人都会被误以为是坐姿不好或者腰肌劳损，错过了最佳治疗时期。

　　腰背僵硬感明显，早晨起床要“活动一会儿”才舒服  早晨腰背部就会有生锈一样的僵硬感，弯腰、转身都很困难，必须活动一会儿或者半小时后才能恢复正常灵活，晨僵为强直性脊柱炎主要的症状。

　　疼痛可能从“腰”蔓延到“屁股”  强直性脊柱炎最早侵犯的关节一般是骶髂关节，位于腰部下面、臀部两侧。患者常有单侧或者双侧的隐痛感，在久坐、长时间开车或者站立之后会加重。所以，多数患者被误诊为坐骨神经痛或者腰椎间盘突出。实际上骶髂关节炎就是强直性脊柱炎的开始，影像学检查(MRI)可以早期发现。

　　关节外表现：眼、胸、脚后跟也可能出问题  强直性脊柱炎不仅影响脊柱，还会累及其他的器官。

　　眼睛：约有30%的患者会得急性前葡萄膜炎，即红眼、畏光、视力下降。

　　胸廓：炎症会引起胸椎活动受限，造成呼吸不畅、胸闷。

　　足跟：脚后跟疼痛或者足底疼痛，是附着点炎的表现。

　　如何治疗?  药物治疗：用非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛，病情活动比较明显时可采用生物制剂(TNF抑制剂、IL-17抑制剂等)，可以改善症状并且延缓结构的破坏。

　　功能锻炼：保持正确的姿势、有规律地进行伸展运动、游泳等运动可以保持脊柱的灵活性。

　　生活管理：不要久坐、注意睡姿(保持脊柱伸直)、戒烟可以减缓病情发展。

　　年轻男性腰背痛，不一定是久坐造成的。如果出现慢性腰痛、晨僵、臀部酸痛等症状，并且有活动后减轻、休息时加重的特点，则应该尽早到医院进行检查。强直性脊柱炎不是可怕的疾病，关键是要及早发现、早期诊断、早期治疗。到那时脊柱已经僵硬得无法挽回了。