狼疮性肾炎如何做好日常护理？

　　狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的严重并发症，临床数据显示超过六成的系统性红斑狼疮患者会出现不同程度的肾损伤，病情控制不佳可能进展为终末期肾病。多数患者的病情反复都和日常护理不到位直接相关，做好日常护理是延缓肾功能损伤、降低复发风险的核心环节，接下来就梳理可落地的护理要点。

　　一、潜在诱发风险多藏在日常细节中

　　狼疮性肾炎的活动发作并非毫无征兆，多数诱发因素都和日常接触的各类刺激有关。感染是排在首位的诱发原因，普通的感冒、尿路感染甚至皮肤破损感染，都会触发体内的免疫应答反应，活化的自身抗体会直接攻击肾小球组织，原本稳定的病情可能因为一次小感染就出现大量蛋白尿。紫外线照射会诱发皮肤细胞凋亡，释放自身抗原加重免疫紊乱，不当服用有肾毒性的解热镇痛药、不明成分的偏方，或是摄入含雌激素的蜂王浆、雪蛤类保健品，也会增加病情活动风险。日常需要避开肾毒性药物，不要随意服用成分不明的保健品。

　　二、日常主动监测能提前捕捉病情波动信号

　　狼疮性肾炎病情复发的早期往往没有明显的自觉症状，等到出现显著水肿、乏力、恶心等表现时，大多已经出现了较为严重的肾损伤，错过最佳干预时机。早期的病情波动会通过尿液、体重等指标表现出来，晨尿泡沫明显增多且长时间不消散，往往提示蛋白尿水平升高，小腿胫骨前出现凹陷性水肿、短时间内体重快速上涨，大多和水钠潴留有关。正在服用激素和免疫抑制剂的患者，还要警惕药物相关的不良反应，口腔黏膜反复溃疡、大便发黑都需要及时排查问题。日常可以每周选3天晨起空腹测量体重，固定穿着同样重量的衣物，3天内体重上涨超过两公斤就要及时就医调整治疗方案，每次洗澡后可以按压小腿前侧皮肤，判断有没有水肿情况。每个月可以到社区医院复查尿常规，每3个月到肾内科复查肾功能、自身抗体和24小时尿蛋白定量，不要嫌麻烦省略定期复查的步骤，更不要自行调整激素和免疫抑制剂的用量。

　　三、突发情况规范处理可避免肾损伤快速进展

　　狼疮性肾炎患者日常难免遇到各类突发状况，处理不当很容易造成肾功能急性损伤，甚至诱发狼疮危象。很多患者出现发热、咳嗽等感染症状时会自行服用抗生素或者感冒药，这类药物中不少都存在肾毒性，会直接加重肾脏损伤。还有患者出现皮疹加重、关节疼痛的情况时会硬扛，不会主动到医院复查，等到出现少尿的情况才就诊，往往已经出现了不可逆的肾损伤。出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状时，要先到医院完善血常规检查，明确感染类型后在医生指导下选用无肾毒性的药物治疗，不要自行购买非处方药物服用。如果出现肉眼血尿、剧烈头痛、血压骤升或是24小时尿量少于400毫升的情况，要立刻停止活动平卧休息，在家属陪同下尽快到肾内科就诊，不要拖延就诊时间应前往当地正规医院进行检查治疗。