反复咳嗽咳痰总不好，可能不只是感冒那么简单

　　感冒好了，咳嗽却一直不离开，咳了有好几个月。早晨起来喉咙里像糊了一层胶，咳出一口黄痰才舒服。有人认为抽烟的人不会咳嗽，有人认为咳嗽久了就是气管炎，吃点消炎药就可以了。但是反复咳嗽咳痰超过3个月，连续2年以上，就不是感冒了，也不是普通的气管炎，它有一个专门的名字——慢性支气管炎。今天就将“赖着不走”的咳嗽说清楚。

　　一、感冒咳嗽和慢性咳嗽怎么分?

　　感冒咳嗽属于急性。随着感冒的到来，发烧、流鼻涕、嗓子疼也出现了。感冒好了之后，咳嗽也就慢慢好转了。好了就彻底好了，下个月就不咳嗽了。

　　慢性咳嗽不是这样。它并不是你“咳得更重”，而是你“咳得更久”。一年内有3个月以上在咳嗽咳痰，连续两年都是如此。慢性支气管炎的诊断标准是这样确定的。没有感冒也咳嗽，没有发烧也咳嗽。早晨起床时咳嗽最厉害，因为睡了一夜，痰积在气道里。咳出之后就会舒服些，白天好些，晚上躺下又咳。

　　慢性咳嗽最怕的是不治而愈，很多病人觉得“老毛病了，不用管”，结果肺功能一点点下降，从慢性支气管炎发展成慢阻肺，走两步就喘，最后离不开吸氧机。

　　二、不是感冒，那是哪里出了问题?

　　反复咳嗽咳痰的背后并不是一个原因，而是多个原因叠加在一起。

　　第一个可能就是气道长期受到刺激，吸烟是最重要的一个原因。烟里的焦油、尼古丁、一氧化碳等物质会不断刺激、破坏你的气道。气道上纤毛本来是“清洁工”，被烟熏得动不了了，痰就排不出去，积在里边，厨房油烟、雾霾、粉尘也一样。天天吸，气道天天被刺激，它就天天分泌痰来保护自己，你咳出来的不是感染，是气道在喊受不了。

　　第二个可能就是痰的来源没有断。有些人既不抽烟也不接触粉尘，但是仍然会反复咳嗽。问题出现在鼻子上。慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻涕倒流到咽喉，刺激喉咙，使你总觉得有痰、总想清嗓子。这叫上气道咳嗽综合征。鼻子治好了，咳嗽也好了。

　　第三个可能就是胃里有东西。吃完饭躺下就咳、半夜咳醒、早晨起来嘴里发酸。这是胃食管反流。胃酸跑到食管里，甚至跑到喉咙里，刺激咳嗽感受器。你不治胃，只治肺，咳到明年也无济于事。

　　三、什么时候必须去医院做检查?

　　反复咳嗽咳痰超过3周没有好转的，就应该去医院。去之前先问自己几个问题。

　　第一，平时是否抽烟?每天抽多少?如果你已经抽了20年以上，每天超过一包烟，那么慢阻肺的可能性很大。做肺功能检查，对着机器吹口气就知道气道是否通畅。

　　第二，是否经常清嗓子、有东西从鼻子里流到喉咙里?如果有，挂耳鼻喉科，做鼻内镜看看有无鼻窦炎。

　　第三，饭后咳、躺下咳、早晨嘴里发酸?如果有，挂消化科，做胃镜或者食管pH监测。

　　第四，有无咳脓痰、发热、胸痛?如果有，拍胸片排除肺炎、支气管扩张、肺结核。

　　四、在家能做些什么?

　　在去医院之前，在家可以做几件事缓解症状。

　　第一是戒烟。这是最重要的，也是最难做到的。戒烟之后，气道上的纤毛会慢慢恢复功能，开始把积了多年的痰排出体外。戒烟头几周后痰反而会增多，这并不是坏事，而是“清洁工”又上岗了。

　　第二，多饮水。痰黏了咳不出来，是水分不足造成的。每天喝1500-2000毫升水，少量多次。痰变稀，不需费力就能咳出。

　　第三，在空气中加湿。冬天开暖气，屋里干得像冰窖一样，干冷空气刺激气道，痰也变得越来越粘稠。用加湿器使湿度保持在50%-60%，或在暖气旁放一盆水。

　　第四，做缩唇呼吸。鼻子吸气两秒，嘴唇闭合形成吹口哨的形状，慢慢地呼气4-6秒。该动作可以将深部的痰带到上面来，更容易咳出。

　　五、结语

　　反复咳嗽咳痰不是老年人的正常现象，也不是抽烟者正常的反应。它叫做气道呼救。你咳嗽3个月，它喊了3个月。你咳了2年，它叫了2年。你已经听到了，就应该去查一查。做肺功能检查、拍胸片，明确肺部、鼻部或胃部的疾病。该戒烟的戒烟，该洗鼻的洗鼻，该治胃的治胃，咳嗽不会自己好，但找到原因，它就能好。