体检查出动脉瘤到底要不要手术？一文讲清

　　当你拿到体检报告，看到“动脉瘤”这三个字时，会不会联想到癌症、肿瘤等，如果再自己登录网站搜索，会不会感觉天塌下来。先别急着自己吓自己。接下来，让我们通过一篇文章详细了解动脉瘤这件事，它到底是什么?是不是必须手术?

　　一、认识动脉瘤

　　通俗来讲，动脉瘤不是肿瘤，而是血管鼓了个包，它既不会转移，又不会扩散，跟癌症也毫无关系。动脉血管就像一根橡胶水管，经常在水压的冲击下，薄弱的地方就会鼓出小泡，也就是动脉瘤，也就是血管壁上的“包”。

　　二、查出动脉瘤先别慌

　　大多数的人平时是没感觉的，且都是在体检时偶然发现的，此时的瘤是“未破裂”的状态。

　　例如，通过头颅MRA(磁共振血管成像)、CTA(CT血管成像)，或者腹部B超检查出来的。在医学上，它被称为“未破裂动脉瘤”，不是所有的动脉瘤都需要手术。现代医学发展迅速，对动脉瘤的处理也已经非常规范。通常情况下，当医生看到动脉瘤，不会直接建议开刀，而会根据患者身体情况，综合评估其破裂风险和手术风险，充分权衡利弊后做出正确的决定。例如，一些很小的、很友善的动脉瘤，可以跟你和平共处一辈子，没有必要手术。一些动脉瘤虽然不大，但长的位置不好，或者形态不规则，医生可能就会建议手术处理。

　　三、什么情况下会建议手术?

　　是否需要手术，医生会参考以下维度：1.看大小。这是最直观的判断标准。动脉瘤的大小是最容易理解的、也是最重要的参考指标。通常情况下，动脉瘤越大，血管壁就越薄，破裂的风险越高。如果脑动脉瘤的直径小于3毫米，属于微小动脉瘤，年破裂率在0.1%-0.5%，属于低风险，如果直径大于5毫米，其破裂风险就会明显上升，此时医生会建议积极治疗。如果腹主动脉瘤的直径小于4厘米，可以继续观察一段时间，如果大于等于5厘米，破裂的风险就会显著增加，医生会建议手术干预。需要注意的是，大小并不是唯一的标准。3毫米的动脉瘤也不一定绝对安全，8毫米的也不一定非要手术。2.看形态。长得越规则就越安全。如果是形态规则、表面光滑的动脉瘤，好比圆滚滚的小气球，相对而言就比较稳定。如果是形态不规则、分叶状、表面有“子囊”，也就是大泡上又鼓出小泡的动脉瘤，其薄弱点更多，破裂风险也要高得多。在该种情况下，即使动脉瘤的体积不算特别大，医生也会建议患者及时手术。3.看位置。动脉瘤长的具体部位也会影响风险，如果血流越冲就越危险。例如，脑动脉瘤长在后循环会比前循环的风险高。如果正好长在血管分叉处，或者血流直接冲击的位置，也会比侧壁更危险。腹主动脉瘤若是靠近肾动脉等重要分支，其手术难度以及风险也会有所区别。4.看增长速度。第一次发现时体积不大，复查后发现，一年内明显变大，如直径已经长超过0.5厘米，这就说明动脉瘤很不稳定，也在持续扩张，如果是这种情况也要积极处理。5.看人。哪怕同样大小的动脉瘤，要是放在不同人的身上，医生给出的处理策略也会完全不同。对于年轻患者而言，由于预期寿命长，动脉瘤的陪伴时间更久，累积的破裂风险会更高，医生一般倾向于更积极的治疗。对于高龄人群，或者有基础疾病的人群，其手术风险较大，此时，若动脉瘤比较小、风险低，医生会建议保守观察。对于有家族史的人群，例如，直系亲属里有人得过动脉瘤破裂，这个时候遗传风险就会很高，处理也会更积极。如果是高血压、吸烟的人群，身体存在加速动脉瘤发展的危险因素，要重视控制，否则破裂风险更高。

　　总之，动脉瘤虽然被称为“体内的不定时炸弹”，但大多数情况下，这枚炸弹是“哑弹”，并且是可以被监控的、被拆除的炸弹。因此，如果你的体检查出动脉瘤，先不必过度恐慌，当然也不能掉以轻心。正确的做法是寻找专业医生做规范评估，如果建议手术，不要犹豫，如果没有手术的必要则要定期随访。当代社会下，动脉瘤已经不再是“谈之色变”的绝症。只要科学处理、正确看待，大多数的人都能与它和平共处。