陕西榆林市中医医院开展超低位直肠癌内镜下黏膜剥离术

       近日，榆林市中医医院脾胃病科成功开展了超低位直肠早癌内镜下黏膜剥离术(ESD)，为低位直肠癌患者提供微创、有效、便捷的治疗方式。该手术的成功开展标志着医院在消化道早癌的内镜下治疗领域实现了新的突破。

　　患者何某，男，58岁，以“反复腹痛腹泻2年”入院。经过肠镜检查发现，结肠多发息肉，肛窦上缘2cm处可见约2.5x3.0cm溃疡型肿物。病理检查为直肠黏膜慢性炎伴高级别上皮内瘤变。

　　鉴于患者直肠早癌，且肿瘤位置低，外科直肠癌根治术需肠外置，无法保肛，术后严重影响患者生活质量。经过脾胃病科团队的细致讨论，并在专家的指导及与家属充分沟通后，决定行超低位直肠癌内镜下黏膜剥离术(ESD)。

　　脾胃病科主任陈文光及团队充分评估患者病情，精心设计手术方案，顺利为患者实施了内镜下早癌剥离。陈文光介绍，内镜下黏膜剥离术(ESD)是内镜下治疗消化道病变的微创手术，是消化道早癌的首选治疗方式，可以完整剥离病变的同时，保留器官的结构与功能，术后患者的生活质量高。（来源：榆林中医药  郝茹  张腾)

　　科普小课堂：

　　什么是内镜下黏膜剥离术(ESD)?
       内镜下黏膜剥离术(ESD)是近年出现的一种新的治疗手段，消化道早癌可以内镜下行一次性完整切除，避免了开腹手术的痛苦和器官的切除，创伤小、耗时短、花费相对较低。

　　ESD具有以下优势：

　　1.创伤小、并发症少、恢复快、费用低;

　　2.患者可以接受多个部位多次治疗;

　　3.可以获得完整的组织标本。

       与传统外科手术相比，早期消化道肿瘤及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且二者疗效相当，5年生存率可达到95%，原则上无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变适合内镜下切除，可作为符合条件的消化道早癌的首选治疗方式。

　　ESD可以处理哪些病变?

　　1、消化道早癌，通过放大内镜、超声等检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层及没有淋巴结转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

　　2、巨大平坦息肉：超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，建议ESD治疗，一次性完整切除病变。

　　3、黏膜下肿瘤：经超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、类癌等黏膜下病变，ESD可以完整剥离病变。
       ESD手术怎么做?

　　榆林市中医医院脾胃病科常规开展内镜下黏膜剥离术(ESD)，推进内镜在临床上的应用，使更多患者在疾病早期得到先进水平治疗。同时，开展消化道早癌ESD、内镜下胃造瘘、食管狭窄及肠梗阻支架置入、内镜下阑尾冲洗治疗急慢性阑尾炎、食管曲张静脉套扎、痔疮硬化等内镜下治疗。