新生儿脑出血、脑积水、颅内感染！历时4个月，终于重获新生！

       近期，一位出生后即发生脑出血、脑积水、颅内感染的宝宝，在西北妇女儿童医院经过多次手术，历时 4 个月的漫长治疗后，颅内感染终于治愈，康复出院，重获新生！

       小益 36 周 +4 天出生后即发生颅内出血，当地医疗条件有限，小益头围快速增大，精神食欲日渐变差。出生 14 天时，家长带着小益来到西北妇女儿童医院寻求诊治。

       入院时头颅核磁提示脑出血并脑室重度扩张。

       神经外科房博主任团队争分夺秒，在小益入院当日急诊全麻下成功实施血肿清除及引流手术，缓解了高颅压症状。

       但麻烦的是，术中留取的浓茶色脑脊液送检回报提示颅内感染。（正常脑脊液为无色清亮，出血后的脑脊液呈红色或浓茶色）

       经过 3 周持续脑室外引流以及积极抗感染治疗，小益脑室扩张明显缓解，但脑室内积血仍未完全引流干净，脑脊液感染指标仍未达到正常。

       房博主任表示：

       脑室外引流管逆行感染风险大，不宜留置过长时间。对于小益这种脑出血 + 感染的孩子，在脑内血肿大部分清除的情况下，可以考虑在脑室放置 OMMAYA 囊，经过穿刺囊持续外引流脑脊液，能有效减少逆行感染的风险，并且囊可以留置较长时间。

       随后，治疗团队为小益行脑室 OMMAYA 泵植入术，术后经穿刺囊持续外引流，抗感染治疗。

       经过 3 个月的不懈努力，小益脑脊液指标终于恢复正常，但仍然遗留了脑积水后遗症。针对这一情况，团队又为小益实施了脑室 - 腹腔分流术，小益的脑积水问题也彻底治愈。

       历时 4 个月，多次治疗，在家长的不懈坚持与医护人员的精心治疗下，小益一路披荆斩棘恢复了健康，各项发育指标均正常。

       什么是颅内感染？

       细菌、病毒、寄生虫、真菌、结核等病原微生物侵入中枢神经系统引发的感染，包括脑炎、脑膜炎、脑脓肿等等。

       最常见的就是病毒和细菌感染。当人体抵抗力下降的时候，病毒或细菌就容易透过颅内血脑屏障进入脑内。

       新生儿因为抵抗力弱，在宫内或出生后容易发生中枢神经系统感染。

       新生儿颅内感染的表现？

       新生儿颅内感染全身表现不典型，如果出现以下情况要引起重视：

       ■ 精神：烦躁、哭闹不止，继而软弱、不哭、不吃、嗜睡，甚至昏迷、抽搐。

       ■ 面色：面色发白、发灰、发紫、发青，或者皮肤黄染加重。

       ■ 哭声：无故哭闹，易激惹；或者哭声减少，哭声弱，最后不哭。

       ■ 吃奶：奶量减少，吸吮力减弱，拒乳。可有呕吐、腹胀、腹泻等。

       ■ 活动：先活动多，一碰就哭闹；继之减少，最后不动。

       ■ 体重：体重不增加或下降。

       ■ 体温：不稳定，有的发热，全身发花，似 " 大理石 " 纹；或体温不升，四肢厥冷；或者硬肿。

       ■ 呼吸：吐沫、呼吸快、发吭、口周或者面色青紫。

       颅内感染如何确诊？

       颅内感染确诊的金标准是脑脊液病原微生物检测，需要腰椎穿刺获取脑脊液，然后做病原微生物检测来明确诊断。根据病人感染病原微生物的类型，制定不同的治疗方案。

       颅内感染需要早期诊断，及时治疗。如果得不到及时有效的救治，患儿病情将迅速恶化，遗留严重后遗症甚至死亡。

       颅内出血合并感染怎么办？

       新生儿脑内及脑室内的大量出血需尽快治疗，否则出血对脑组织的破坏及压迫将持续存在，如果形成脑积水，造成颅内压升高，脑损伤将进一步加重。

       新生儿脑出血合并脑积水、颅内感染治疗难度大，疗程长，常常需要长期脑室外引流，脑脊液指标正常后如遗留脑积水后遗症，还需实施脑室 - 腹腔分流术，在临床诊疗过程中往往充满挑战。

       但只要不放弃希望，早发现早治疗，就能最大程度减少后遗症。

       来源 :西北妇女儿童医院