胸腔血管藏“炸弹” 妙手“排雷”保平安

　　日前，榆林市第二医院胸心大血管外科护士乔菊在电话回访一位出院患者时，得知他近期恢复的很好，生活已回到正轨，谁能想到这位40岁的男士在一个多月前刚刚经历了一场生死考验。

　　主动脉亮起“红灯”

　　24小时内死亡率达25%，48小时内死亡率高达50%，一旦发病，来势汹汹，患者甚至可在短短十几秒内死亡。这个凶险的疾病就是主动脉夹层!约2/3 患者会在急性期内死于夹层破裂，这也是心脏外科最为危急、复杂的疾病之一。来自内蒙呼伦贝尔的阿木尔(化名)因胸闷憋气到当地医院检查，没想到直接被医生“留下”，推荐前往上级医院治疗。

　　“如果再拖一拖，可能就会有生命危险。”4月19日，阿木尔先生接到回访电话后心有余悸地说，“真没想到在榆林就能顺利完成这么高难度的手术，而且术后康复效果很好，为贵院精湛的技术点赞!”

　　3月的一天晚上，榆林市第二医院急诊科接诊了一位自述胸痛3天的患者，据他自己描述，3天前突发胸部剧烈疼痛，伴有气短症状，在当地医院检查后建议前往上级医院做进一步检查。他在网上得知西交大一附属院心血管外科闫炀团队常驻榆林市第二医院，两院共同打造国家级区域医疗中心，就选择前往治疗。

　　在急诊科主动脉CTA提示：升主动脉夹层。主动脉亮起了“红灯”可不是小事，医生立即邀请胸心外科会诊后收治入院。

　　妙手施术挽救生命

　　据榆林市第二医院胸心大血管外科副主任白和平介绍，主动脉夹层通俗地说就是血管撕裂了，部分高压血流冲入撕裂的主动脉内外壁之间的夹层，若不及时救治，血流会冲破血管外壁，像河水决堤一样，瞬间喷涌而出，造成大出血、休克，死亡也就是一瞬间的事。A型主动脉夹层诊断明确，患者病情危重，随时会有生命危险，必须立即手术拆除这个“定时炸弹”!

　　根据患者检查结果，胸心大血管外科诊疗团队当天晚上紧急制定手术方案，并进行了家属谈话筹备。第二天一大早，阿木尔就被推进了手术室，一场挽救患者生命的“战役”就此打响!

　　术中，由西交大一附院心血管外科副主任医师雷军荣带领西交大一附院心血管外科主治医师钟亮、榆林市第二医院胸心血管外科副主任白和平、西交大一附院心血管外科主治医师梁哲勇、刘锋锋组成手术团队，在麻醉手术科、超声诊断科等科室的共同协助下，为阿木尔行bentall手术，包括主动脉瓣膜、升主动脉的置换，冠脉开口的移植等。

　　手术中，发现阿木尔血管质量较差，夹层撕裂重，给救治增加了一定难度。在大家的密切配合下，从手术开始到完成全部血管吻合、复温、撤离体外循环、再次复查有无出血、关胸……一气呵成，手术成功，一切顺利。

　　术后，阿木尔被送入重症监护病房，第2天就脱离了呼吸机，术后第6天，病情稳定的阿木尔被转入普通病房，转入当天便能独自下床，开始床边康复，一周后康复出院回家。

　　经历了这一次大波折后，阿木尔感慨地说：“幸亏及时发现，第二天就给我做了手术，没耽误一点时间，感谢榆林市第二医院专家的精湛医术和护理团队细致周到的服务，可以说是他们给了我第二次生命!”

　　地处陕甘宁蒙晋五省交界区的榆林，周边辐射人口约2000万，随着经济社会发展，群众对优质医疗服务的需求快速释放，以西安交通大学第一附属医院为输出医院，以榆林市第二医院为依托医院的国家区域医疗中心开展共建以来，很多像阿木尔一样的群众，在家门口就能解决“心”上的大问题。目前，榆林市第二医院在不到2个月的时间，已成功开展了体外循环下A型主动脉夹层人工血管替换术，微创二尖瓣置换术，三尖瓣成形术，主动脉瓣置换术，先心病修补术，心房占位切除术等共计15台手术，均为本地区新开展手术，填补了区域内多项技术空白，真正实现了让老百姓在家门口就能享受到“国家级”的医疗服务。(来源：榆林市第二医院 刘予涵 张腾)