延安市中医院泌尿外科联合麻醉手术科开展经腹开放巨大肾肿瘤根治性切除手术

　　近日，延安市中医医院泌尿外科成功为巨大肾肿瘤患者实施了经腹根治性肾切除术，标志着我院泌尿外科在治疗疑难复杂巨大肾肿瘤方面再上新台阶，达到了国内先进水平。

　　患者2年前体检B超发现7cm×6cm大小的右肾肿物，但患者因身体无明显不适，一直没有治疗和定期检查。一个月前，患者突然出现了腰困，伴有血尿的同时在腹部摸到一个硬硬的“疙瘩”。患者听闻市中医院院泌尿外科有北京专家长期坐诊、查房和手术。经过多方面考量后，选择来院泌尿外科住院接受治疗。

　　住院后行增强CT提示右肾巨大肿物，大小12cm×12cm×13cm。因肿瘤巨大、挤压腹部大血管(下腔静脉和腹主动脉)，导致血管受压变形。选择何种手术方式?既能完整切除肿瘤，又能避免损伤血管是一道难题。针对这种情况，北京驻延泌尿外科专家杨斌和泌尿外科郭巍主任组织与北医三院泌尿外科主任张树栋教授、王国良教授等专家进行了远程会诊讨论。经过反复讨论和评估，最终决定行经腹开放根治性右肾切除术，因为此术式具有手术空间大，术野清楚，便于解剖分离，手术更安全。

　　在麻醉手术科的保驾护航下，由北京驻延泌尿外科专家杨斌和泌尿外科主任郭巍主刀，两位专家用娴熟的技术，游走于复杂的肾动脉、静脉和腔静脉之间，手术历时约3小时精细、完整分离了肿瘤，顺利完成经腹开放根治性右肾切除术，术后患者恢复良好。

　　据泌尿外科郭巍主任介绍：“肾肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，发病率居泌尿生殖系统肿瘤的第3位,仅次于膀胱癌和前列腺癌,近年来发病率逐年上升。肾肿瘤早期无任何症状，大部分患者通过体检行B超或者CT确诊，早期肾肿瘤行手术治疗不但患者预后好，还可以行保肾手术(肾部分切除术);但当出现腰疼、腹部包块、血尿等症状提示肾肿瘤进展，到了中晚期，那只能行肾根治性切除术，而且术后根据病理结果，可能还得辅助免疫及靶向治疗，治疗费用大，患者预后差。患者来院就诊时，已经有腹部包块，腰部困痛，血尿，增强CT证实肿瘤侵犯肾窦，属于T3期肿瘤，考虑肿瘤巨大，选择经腹根治性肾切除术，手术操作空间大，术野清楚，可以较好地帮助患者清除肿瘤，助力恢复。”

　　专家温馨提醒广大患者：早期发现和诊断肾肿瘤对治疗及预后至关重要，在日常生活中要高度注意纠正不良的生活习惯，加强体育锻炼，并且定期的参与体检，发现问题，尽早就诊。　　（来源：延安市中医医院）