西交大一附院榆林医院骨科成功完成陕北首例UBE-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症

　　近日，西安交大一附院榆林医院骨科一病区顺利完成陕北地区首例UBE-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症。手术的成功实施，标志着该院脊柱内镜技术达到一个新的高度，也为区域内的患者提供了一种新的治疗方法，让部分腰椎疾病患者免受“开刀”之苦。

　　“我腰疼了10来年了，这半年疼的我走路也难，走上个200来米就不行了，必须要歇一阵才行。”今年71岁的患者方大爷(化名)说。方大爷自述受腰部疼痛困扰已超过10年，最近半年发展到行走困难，经过多种保守治疗，均无明显好转，现已严重影响正常生活，与家人多方打听后，得知西交大一附院榆林医院是建设中的国家区域医疗中心，骨科又是国家临床重点专科，就在家属陪伴下来到我院求诊。“我们之前走了好几家医院，都是建议我们做手术，我爸毕竟年龄大了，开刀我们就怕不好恢复，所以还是希望能够微创治疗。”方大爷的家属说。

　　入院后，CT、核磁示：腰4/5椎管狭窄。骨科一病区主任史世勤组织科室讨论，结合患者病情和家属意见，决定为方大爷行UBE-ULBD(单侧双通道下单侧入路双侧减压)。该手术的难点是在两个不到1cm的切口内，不仅要进行右侧的减压，同时要通过棘突根部，硬膜背侧(过顶技术)到达左侧，对左侧进行减压，达到双侧减压的目的。

　　经过积极的术前准备，在史世勤主任指导下，由脊柱外科陈斌副主任医师主刀，在运动医学科高东副主任医师及麻醉手术科的密切配合下，成功为患者实施UBE-ULBD，手术顺利完成。术后，方大爷的症状明显缓解，第2天即可下地行走，第3天出院。

　　据陈斌副主任医师介绍，UBE(Unlateral Biportal Endoscopic technique)-ULBD(Unilateral Laminotomy for Bilateral Decompression)单侧双通道内镜下单侧入路双侧减压，是指单侧双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术。可在最大程度保留腰椎后方结构的情况下，对双侧的侧隐窝、神经根管、及中央管进行有效减压。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道(view)一个工作通道(work)。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及关节镜器械。具有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作，应用常规关节镜器械和脊柱开放手术器械，对肌肉损伤较小、透视少，可以进行镜下融合，有内镜操作经验者学习曲线较短，对椎管狭窄具有独特的优势，条件成熟同样可以用于颈胸段等特点，是今后脊柱微创手术发展的一个重要方向。(来源：西交大一附院榆林医院  刘予涵  张腾)