挖掘中医药典籍宝库 打造脑病治疗“金钥匙”——西安市中医医院脑病学科坚持高质量发展

       西安市中医医院脑病科是国家级重点专科、陕西省中医重点专科与学科。近年来，脑病科深挖中医典籍思想，传承创新经方源流，使更多优质中医资源惠及百姓。

       西安市中医医院脑病科建科于20世纪90年代初。脑病科创始人王静怡教授在创科初期得到了全国知名神经内科专家的指导，为学科发展打下了深厚的现代神经内科学基础。科室先后荣获“全国巾帼文明示范岗”“全国中医特色护理优秀科室”“陕西省青年文明号”等荣誉称号。

       不断探索进取 提升中医脑病治疗优势

       多年来，西安市中医医院脑病科坚持“先中后西、能中不西、中西医并重”理念，做到“西医不落后，中医有特色”。在王晓燕、林海、吕富荣、杨琳等中医专家团队的带领下，经过数年的传承与发展，脑病科形成了一套较完整的中医、中西医结合诊疗方案，并确立以脑卒中、眩晕症、失眠、焦虑、抑郁、头痛、帕金森病、认知功能障碍综合征、重症肌无力等神经系统疾病的中医、中西医结合诊治为发展方向和重点研究领域。

       作为急性脑卒中患者医疗救治定点医院，脑病科加快区域中医（专科）诊疗中心建设，培育亚专科，打造卒中中心、眩晕中心、睡眠抑郁焦虑中心，强化临床和基础研究，并进行专病突破性研究。例如，脑病科突破性攻关帕金森病和阿尔茨海默病，筹建中医经典病房和重症肌无力单元，不断提升中西医结合诊治疑难重症的能力。

       脑病科开展了以中医药为主的整体治疗方案研究，坚持“六位一体”中医脑病诊疗服务，建立了完备的脑血管疾病诊疗体系，形成了从预防、诊疗到康复的中西医结合系统干预方案。为了对急性脑梗死静脉溶栓、脑血管病后遗症等疾病的有效治疗，脑病科不断挖掘传统中医药脑病诊治经验，坚持辨证论治，结合针灸、穴位按摩推拿、艾灸等方式，助力脑卒中患者恢复运动、语言、吞咽等功能，降低脑卒中患者致死率及致残率。

       挖掘中医典方 有效治疗疑难病症

       脑病科克服畏难思想，坚持传承、挖掘探索中医典方，坚持中西医结合，创新治疗方法，取得良好成果。

       针对存在语言障碍、吞咽困难的患者，脑病科应用院内制剂祛风除痰、宣窍通络，并结合语言康复训练和吞咽功能治疗，改善患者相关症状。对脑卒中恢复期肢体活动不利、知觉功能减退的患者，脑病科应用伸筋草、木瓜等进行舒筋通络治疗，配合中药足浴、穴位贴敷、中药熏洗、针刺治疗等疗法，减轻脑卒中患者后遗症，提高患者生存质量。

       面对重症肌无力、帕金森病、运动神经元病等疑难病症，脑病科勇于攻关，不断提高疑难病症的诊治水平。此外，脑病科以平肝熄风、化痰通络定眩、调畅气机等疗法，配合手法复位治疗眩晕；以扶阳补肾、疏肝清心等疗法，辅以足浴、中药外敷、药棒穴位按摩等，配合认知行为治疗、经颅磁刺激等疗法，治疗失眠、抑郁、焦虑等心理疾病；以益气升提、培元固本疗法治疗重症肌无力。特别是脑病科结合临床实践进行科研攻关，研制出了12种院内制剂，开展了16种中医特色疗法，包括专科中药熏洗、穴位注射、耳针埋豆、穴位按摩等，都取得了良好的临床效果。

       近几年来，脑病科通过持续引进人才，组建学术团队，探索帕金森病等疾病的中医治疗方法，使其逐渐发展成为诊疗特色与优势，成立西安市中医脑病专科联盟暨疑难杂症会诊中心和李可中医药学术流派西安传承基地，进一步促进了中医学术交流。脑病科特色鲜明的诊疗效果获得了患者的广泛认可。

       中医脑病科临床治疗要在聚焦疑难病症的同时，还必须在强弱项、补短板上下功夫，在促进传承创新发展上多发力。

       目前所聚焦的疑难病症方面，一是针对脑卒中、脑梗死患者，脑病科给予涤痰化瘀、益气扶正治疗；针对脑出血类疾病，脑病科给予清热、活血化瘀治疗。经过多年临床验证，脑病科研发的中药制剂，在治疗脑血管疾病方面展现出了良好效果。

       二是睡眠障碍、抑郁焦虑症治疗，以中医整体观念为导向，经过长期临床实践与研究观察，脑病科在全国率先采用3种心理测量量表对失眠患者进行评估。利用相关性规律研究，结合失眠辨证分型、心理测量量化标准、人体运行规律，脑病科提出分时给药策略，并研制多种院内制剂用于临床，取得明显效果。

       三是头痛病症治疗。由于患者长期精神紧张、压力过大，往往会引发持续性头部疼痛，且伴搏动感、紧箍感，影响正常生活。面对此类患者，对于肌肉疲劳所导致的肌紧张性头痛，脑病科采取中医针灸、理疗、按摩以及院内制剂治疗；对于血管性头痛，脑病科使用院内制剂进行治疗，均取得较好的效果。

       四是眩晕治疗。脑病科医务人员继承前人学术思想，结合长期临床经验，认为在人体正气不足、卫外不固、腠理失常、络脉空虚的情况下，外风邪气易乘机侵袭人体，导致气血痹阻、痰瘀阻络，久病形成瘀血，引发眩晕。因此，正虚是多数外风导致眩晕的内在因素。脑病科以祛风散邪扶正为核心，研制黄芪合续命汤类方化裁。针对风痰阻络患者，脑病科医务人员采用祛痰化风、平肝定眩疗法治疗；对眩晕、眩晕反复发作患者，采取序贯疗法，选用半夏白术天麻汤，加减小柴胡汤合半夏白术天麻汤和葛根石泻汤治疗，取得显著疗效。

       五是帕金森病治疗。帕金森病是年龄相关性疾病，发病原因多为肾精不足。对此，脑病科对因采取“暖水运土达木”核心疗法，联合院内制剂与炙甘草汤治疗；对症采取“滋水涵木”疗法，加减金匮肾气丸，临床疗效确切。针对气虚气陷、精气不生，脑病科采用黄芪续命汤治疗，并鼓励患者科学饮食和加强运动，取得良好的治疗效果。

       神经内科杂症 神经内科涉及病种较多，最具代表性的是重症肌无力、运动神经元病、多发性硬化、免疫性血管炎等。在重症肌无力的治疗上，脑病科辨证施治。重症肌无力患者主要分为两大类：针对以气虚气陷为主因的患者，脑病科大剂量使用黄芪，并以君药配合治疗并发症，再辅以其他药物治疗，能明显改善患者症状；针对以精津液血亏乏为主因的患者，脑病科采用传统中医药炙甘草汤帮助其补充精津液血，从而达到理想的治疗效果。

       传承创新发展 推进中医脑病学科建设

       推动中医药传承创新发展，国家有要求、陕西有基础、群众有期盼。西安市中医医院脑病科紧抓中医药高质量发展的历史机遇，加快中医药特色发展、内涵发展、转型发展、融合发展步伐，发挥中医药特色和优势，传承开拓，使脑病的中医治疗更精准、更有效。

       目前，西安市中医医院已经形成一院三区的发展格局，合力向国家区域诊疗中心建设聚力前行。脑病科必将获得更大的发展空间。脑病科提出“中西医融合发展，以临床为根本、以科研为辅助、以教学为拓展，以传承、创新、挖掘中医典方与验方为核心，全面打造西安市中医医院中医脑病专业核心竞争力和影响力”。

       脑病科将进一步挖掘中医典方与验方，对脑病以及神经内科疑难杂症，采用纯中医药的方式进行治疗，持续提升医疗服务能力；成立神经内科重症监护室、卒中中心、血管介入中心、眩晕中心、癫痫中心、睡眠中心、抑郁焦虑中心、中医经典病房、中医神经内科杂症中心，完善多中心布局，提高医疗服务水平和质量。大力弘扬中医药文化，在临床工作中以实际行动践行患者至上、生命至上的要求，持续加强中医脑病特色专科建设，努力打造名科名医。通过加强学科建设，提升硬实力、再造软实力，强化核心竞争力，推进内涵式发展，全面开启高质量发展新征程。不断提升群众就医满意度，为维护群众健康贡献中医脑病团队力量。

       （来源：西安市中医医院   陕西省卫生思想政治工作促进会）