西交大一附院榆林医院成功开展数例全麻下喉罩无痛支气管镜诊疗

　　“都说做支气管镜检查可难受了，但是我一觉睡醒，检查就做完了，啥感觉都没有，这个全麻就是好。”患者张女士(化名)检查结束后高兴地说。

　　近日，西交大一附院榆林医院呼吸与危重症医学科支气管镜室联合麻醉手术科开展数例全麻下喉罩无痛支气管镜，均取得了满意的疗效，标志着该院支气管镜检查已发展到更加舒适化的全程无痛全麻，能够为患者诊疗提供更加贴心的服务。

　　卫先生(化名)因反复咯血入住西交大一附院榆林医院呼吸与危重症医学科，胸部CT提示：肺部大片渗出影。主管大夫姬改娜建议行支气管镜检查，但卫先生却显得非常紧张，“从气管里插个管子，听起来就很吓人，能不能不做这个检查，抽血、拍片子我都不怕，这个检查实在是不敢做。”卫先生说。为尽快明确咯血原因、减轻患者痛苦及缩短住院时间，经呼吸与危重症医学科及麻醉手术科共同讨论和评估后，决定为他实施全麻下喉罩无痛支气管镜诊疗。

　　相关学科对场地、设施、设备、技术实施、监护及应急预案进行了充分的协商和准备后，由麻醉手术科主任惠勇团队给患者实施全麻、插入喉罩，呼吸与危重症医学科主任阳甜为患者进行支气管镜检查，由支气管镜室李宁宁副护士长配合，操作过程中患者平静安宁、无异常，检查完毕患者迅速清醒，无不适感。

　　随后，该院又陆续开展数例全麻下喉罩无痛支气管镜，均取得满意的效果。日前，该院儿科收治了一名反复高热的儿童，胸部CT提示双肺多发渗出影，病变范围较大，需积极行支气管镜检查尽快明确感染病原体，但家长高度紧张，担心患儿不能配合。经儿科梅玲华副主任与呼吸与危重症医学科阳甜主任及麻醉手术科惠勇主任共同讨论和评估后，决定为该患儿实施全身麻醉下喉罩支气管镜诊疗。整个检查过程顺利，儿科及时根据支气管镜检查化验结果调整了治疗方案，患儿体温很快恢复正常，复查胸部CT渗出影明显吸收，现已顺利出院。

　　此前，大多数支气管镜检查采用传统的麻醉方法，即咽部局部表面麻醉，患者在清醒状态下接受检查。当支气管镜进入声门及声门以下气管时，患者容易出现剧烈呛咳、窒息感、恶心等，对于咽部慢性炎症的患者，黏膜表面麻醉的效果通常不理想。尤其是一些患者，他们存在紧张情绪或恐惧心理，不愿接受检查或在检查中不能很好配合，可能会失去宝贵的治疗时机。全麻下喉罩应用无痛支气管镜和无痛胃镜一样，患者检查前在麻醉医师的监护下静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，使患者在镇静或麻醉状态下完成整个支气管镜检查治疗的舒适化技术。患者全程无知觉、无痛苦，安全、舒适。检查中病人无明显不良反应，还可以让医生更加仔细、清楚地观察病灶，精准、高效地完成检查、冲洗、活检、止血等操作。静脉麻醉药物起效迅速，用药方便，作用时间短，呼吸抑制小，检查后恢复迅速，停药后迅速代谢，几分钟后就会逐渐苏醒，整个检查过程就跟“睡觉”一样。

　　全麻下喉罩无痛支气管镜技术也是气管、支气管、肺内病变镜下介入治疗的先决条件。随着这项技术在西交大一附院榆林医院的成功开展，呼吸与危重症医学科支气管镜室将更好地开展超声支气管镜引导经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)、支气管镜下电圈套、氩等离子体凝固术、冷冻等介入治疗，并有助于开展球囊扩张、EBUS-TBLB、硬质支气管镜、气道支架植入术等手术，将区域内呼吸系统疾病诊治能力推向更高的水平。(来源：西交大一附院榆林医院  刘予涵  张腾)