男子全身多处损伤险丧命 重症医学科20余天救治转危为安

　　“气管插管、呼吸机、有创血压监测、循环支持……”在西安交大一附院陕西榆林医院重症医学科(ICU)，经常上演着惊心动魄、命悬一线的抢救时刻。这里，离死亡最近，也是生命的最后一道防线。近日，该院重症医学科一病区通过多学科联动紧急救治，数次准确判断、果断施救，成功抢救一位多发伤的患者，挽救了患者的生命。

　　对于事业有成、家庭幸福的老闫(化名)来说，前些日子的遭遇无疑是晴天霹雳。一个午后，老闫正如往常一样在工地干活，突然一阵剧痛传来，他不慎被汽车撞倒，当即血流不止、呼吸急促、意识丧失。紧急送至当地医院后考虑心脏破裂、左肺破裂、多发肋骨骨折、全身多处骨折至失血性休克。

　　病情危重，当地医院救治能力有限，而患者情况已无法支撑转院救治，西安交大一附院榆林医院心脏外科专家火速赶去当地医院进行救治，对老闫实施心脏破裂修补、左肺修补、肋骨骨折内固定、胸腔闭式引流。术后，老闫因失血过多，创伤过重，大量输注血制品导致DIC、ARDS，由于当地医院治疗条件有限，经医院专家与家属充分沟通，决定冒着极大风险急转往西安交大一附院榆林医院重症医学科一病区作进一步救治。

　　入科时，老闫意识不清，自主呼吸微弱，在有创呼吸机纯氧的辅助下氧饱和度波动在65%左右，血压、心率均依靠极大剂量血管活性药物维持，生命垂危。

　　重症医学科全体医务人员紧急行动，予以患者呼吸机辅助呼吸、支气管镜肺泡灌洗、俯卧位通气、镇痛镇静、血流动力学监测等，同时予以纠酸抗休克、改善凝血、抗感染等积极抢救，经过三天不舍昼夜的抢救，老闫的血流动力学趋于稳定，但氧饱和度仍然很低，考虑急性呼吸窘迫综合征逐渐加重，重症医学科一病区全体医护人员开展病情讨论，寻求解决办法，进一步优化调整救治方案，经过全科人员不懈努力，每日为老闫进行俯卧位通气，根据呼吸力学进行肺复张策略，调整最佳呼吸模式，医护人员也每时每刻坚守在床旁，进行每小时出入量管理，5天后患者的氧饱和度终于有所改善，将命垂一线的老闫第一次从“鬼门关”拉了回来。

　　看着老闫各项身体指标逐渐转好，医护团队正准备松口气时，未曾想“死神”杀了个回马枪。由于抵抗力极低，老闫出现了高热、大量黄白色粘稠痰，三系细胞及氧饱和度、血压均明显下降，生命体征再次濒临崩溃。

　　重症医学科陈永胜主任果断做出判断，老闫的双肺感染，细菌合并真菌，从而导致脓毒性休克。紧急为他予以补液抗休克、加强抗感染、增强免疫、加强营养的治疗后，老闫的病情趋于稳定，终于看到了生的希望。

　　“我们看到他一路闯过层层鬼门关，一定不能让他倒在术后感染并发症这一环节。”重症医学科护士长丁彩霞说，为保障老闫顺利度过高风险期，重症医学科的全体医护人员拼尽全力，经历20余天的殊死搏斗，终于彻底将老闫从“鬼门关”拉了回来，躺在病床上的老闫露出了久违的笑容，即将转至骨科进一步行相关骨折的治疗。

　　说起这次经历，老闫说得最多的是“感动”和“感谢”：“可以说是西安交大一附院榆林医院的医生和护士们让我捡了条命回来，再多的话也表达不出来我的感激之情。”(来源：西安交大一附院榆林医院  刘予涵  张腾)