43天生命闯关 他们从死神手里“夺”回新生儿！

       小薇薇（化名）出生后43天，终于从西北妇女儿童医院新生儿科重症监护病房出院回家了。她的爸爸、妈妈再次向医护们表达了感激之情。

       出院时的小薇薇转动着她黝黑明亮的大眼睛，机灵可爱。谁能想到一个多月前她曾几度跟死神擦肩……

       晴天霹雳，出生即被确诊食管闭锁。

       小薇薇于2023年11月7日在西北妇女儿童医院出生，在出生后第一次喝奶后，她便剧烈呕吐，奶汁从她的口鼻喷涌而出，面部青如紫茄，喉咙里还发出“呼噜呼噜”的声音。在医护人员紧急处理后，小薇薇又因血糖较低被转入新生儿科住院治疗。

上消化道造影显示食管闭锁

       不久后，小薇薇口腔大量分泌物流出，只见她呼吸费力、肤色发绀，且逐渐出现气胸、气腹、皮下广泛积气等一系列危及到生命的症状。

       经医护人员的抢救和研判，小薇薇最终被确诊为食管闭锁，伴有严重合并症，情况复杂，命悬一线，治疗风险极大。

       全力以赴，挑战生的可能。

       伴随着随时到来的紧急抢救，新生儿科、麻醉手术科、普外科团队严阵以待，共同开始了这场抢夺生命的战斗。

       手术过程惊心动魄，小薇薇多次出现病情变化，心率骤降，危在旦夕！医护团队随时切换抢救与手术模式，每一步操作如履薄冰，全程犹如在悬崖上走钢丝。

       术中，明确小薇薇为先天性食管闭锁（ⅢB型）合并气管瘘、气胸、气腹、肺出血。

       在完成了这个超高难度手术后，在场的所有医护人员无不激动万分。这不仅意味着身经百战的他们再一次经受住了考验，更代表着濒临死亡的小薇薇有了重生的机会。

       厄运再现，迎难而上。

       术后的治疗和护理也是新的难关。这对呼吸机参数需求特别高，氧浓度需求一度高达100%，患儿同时又出现了肺不张、持续性肺动脉高压等并发症，小薇薇再次生命垂危。

       患儿家长的坚持与信赖使医护人员充满了力量。日夜加班，24小时守候，密切观察，随时调整方案，面对这么鲜活幼小的生命，每一个医护人员都在拼尽全力创造生命的奇迹。

       不懈努力，迎来生机。

       一波三折，术后一周时，小薇薇又出现颅内出血合并脑积水。神经外科会诊后迎难而上，凭借多年经验与精湛技术，顺利完成了患儿的侧脑室置管引流手术。

       经过一个多月就诊的艰难历程，小薇薇的病情逐渐稳定，吃奶量足量，综合评估后已达出院标准，顺利回家。

       这是西北妇女儿童医院NICU“新生儿围手术期病房”又一次与死神搏斗、惊心动魄的成功案例，是医患同心、多学科密切协作创造的生命奇迹。

       什么是食管闭锁？

       是新生儿期消化道的一种严重发育畸形。本病临床上并不少见，男女发病无差异，主要表现为患婴吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。约50%的食管闭锁伴发有其他器官的先天畸形。

       食管闭锁是什么原因引起的？

       一种先天性疾病，因胎儿发育过程受影响，未形成管形所致。目前具体的病因还不是非常明确。

       食管闭锁怎么分类？

       按食管闭锁的部位以及是否合并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为5种类型。

       Ⅰ型：食管近段及远段均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘。此型占7.7%。

       Ⅱ型：食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端。此型少见，约占0.8%。

       Ⅲ型：食管近段为盲端，远端通入气管后壁，形成食管气管瘘。其中依食管两端距离远近再分型，若距离超过2cm为ⅢA型；若不超过2cm为ⅢB型。ⅢA型食管吻合相当困难，ⅢB型食管吻合难度相对较小。据统计，此型最常见，约占86.5%。

       Ⅳ型：食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘。此型亦很少见，占0.7%。

       Ⅴ型：食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形成食管气管瘘，占4.2%。

       食管闭锁如何治疗？

       先天性食管闭锁病例未经治疗，出生后数日即死亡。因此明确诊断后即应尽早施行手术，纠治畸形。手术方式分为开放式手术和胸腔镜手术。

       食管闭锁的治疗在过去20年有很大进步，总体生存率达90%以上。但食管闭锁的治疗仍面临许多问题，低体质量、合并复杂畸形及长段型食管闭锁仍然是影响预后的重要因素，特别是对长段型食管闭锁的治疗，虽然有多种手术方式，但仍然没有理想的治疗方法。
       （来源：西北妇女儿童医院）