汉中市人民医院肿瘤胸外科成功实施镜面人肺癌手术

　　镜面人，在医学上称之为“内脏镜像症”，其五脏六腑像照镜子一般，呈镜像反着生长，这是一种罕见的先天性畸形，与人体胚胎发育过程中出现突变有关，位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样。镜面人发生几率只有百万分之一，在临床上实属罕见。

　　近日，49岁的范先生，在查体时CT发现左肺上叶直径>3cm混合密度结节，考虑肺癌可能性大，范先生及家属非常焦虑，强烈要求手术治疗。但对于全内脏反位的患者目前进行手术治疗的很少，而进行肺癌根治手术的报道更是罕见。同时，手术器材等都是按照正常人的内脏方向设计，医生的操作习惯的技巧也都来自正常人，在针对“镜面人”患者时，手术医师需要对解剖变异、人体工程力学及反向解剖操作有熟练的掌握，这大大增加了手术难度。

　　尽管如此，为了解除患者病痛，肿瘤胸外科手术团队还是决定迎难而上，针对左肺上叶病灶进一步由影像科专家进行肺动静脉、气管的CT三维重建等资料的完善，组织全院专家，针对此病例进行讨论，分析术中疑点难点，制定详细的手术方案以及应急预案，为确保手术成功，决定邀请上级医院胸外科专家来院指导手术。

　　2024年4月28日，在完成全面术前评估和检查后，由西交大一附院付军科教授主刀，李宏伟副主任医师、罗刚主治医师配合下为患者实施了“胸腔镜辅助下左肺上叶结节楔形切除、术中冰冻为恶性后行左肺上叶切除、肺癌根治术”，术中见胸腔内粘连，左肺上叶肺叶、动静脉、气管完全为右肺上叶结构，上腔静脉、奇静脉均在左侧胸腔，松解粘连，成功完成了左肺上叶切除、肺癌根治术，术中冰冻：左肺上叶浸润性腺癌。实际操作有惊无险，尤其对血管、气管的辨识更新了大家的认知。

　　术后付军科教授颇有感触，认为镜面人的肺癌手术即使在西安上海等上级医院，也属罕见，充分肯定了肿瘤胸外科对外科手术的探究精神，在现有条件下能够积极为患者解除病痛，值得肯定。该手术的成功，也标志着肿瘤胸外科在肺癌手术治疗方面，成功的上了一个新台阶。（来源：汉中市人民医院  肿瘤胸外科 李宏伟）