【健康科普】张震波:怠石成疾,痛定思痛——胆结石疼痛突发又失手术良机
临床上常接诊这样的急诊患者,急性上腹痛,伴有恶心、呕吐,伴发烧,急诊就医。首先考虑是上腹部疾病,了解病史,多数患者知道自己患有胆结石,也多次犯病上腹痛疼,一直不想手术,此次犯病已经好几天了,刚开始出现疼痛时自己吃药,且不能缓解,后来就近诊所打针,不但没有好转,反而越来越重,伴有发烧。诊断胆囊结石急性发作,判断可能有胆囊化脓、坏疽的情况,再结合B超、CT提示的胆囊情况,决定治疗方案。在胆囊结石急性发作患者中,一部分患者需急诊手术,可达到满意的结果,而另一部分患者综合判断已错过最佳手术时机,不宜手术,只能先保守治疗,待远期择期手术。

有患者认为胆结石吃药打针就能控制,对手术有恐惧感,等犯病了再说。本来胆结石择期手术或刚犯病立即就医,此时炎症相对较轻,手术相对不太复杂,术后恢复也快。结果呢急性犯病胆囊成急性炎症期,又拖了几天,炎症、水肿非常严重,可能有胆囊化脓、坏疽,胆囊发黑了(见照片),变成了极其复杂的高难度的手术,愈后也不及择期手术好。胆结石确有不同的表现,有的平时没有任何症状,自然也就不予理睬;有的时有隐隐作痛,没有大碍,也就不作任何处理,或自用药治疗;有的多次急性发作,又多次经治疗缓解,最终没有解决根本问题。
胆结石不难诊断:
1. 大家都有健康意识,多数人每年体检一次,体检时发现胆囊结石;
2. 另一部分人因其他疾病就医时意外发现胆囊结石;
3. 因腹胀、腹痛、消化不良等症状就诊,诊断胆囊结石。
发现胆结石如何处理:
1. 结石直径小,或泥沙样结石,若无症状,可以保守治疗,但要注意结石发生嵌钝可能,严密观察,定期复查。
2. 一旦结石增大增多,无论有无症状,都建议手术治疗。指望结石缩小或消失是不可能的,若一直拖延下去,可能会造成严重后果,那就是急性发作,延误治疗,还有癌变的风险。
治 疗:
1. 胆囊结石若保守治疗,只能减轻症状,不能彻底治愈。
2. 手术治疗。
手术方法:
1.腹腔镜胆囊切除手术(首选)。
2.传统开腹胆囊切除手术。
专家简介

张震波,陕西省第二人民医院大外科主任,一级主任医师,享受国务院特殊津贴,陕西省有突出贡献专家,腹腔镜技术首席专家,首届名医,获陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员,陕西省医学会外科学会常委。《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等杂志编委。发表医学论文百余篇,主编出版大型医学专著1部《实用腔镜外科技术理论与实践》获中国西部优秀科技图书一等奖。合著专著1部《新编临床外科学》。完成省科研课题5项,省科研成果1项,获陕西省科学技术进步三等奖。30余年腹腔镜手术临床研究,造福患者数万例。
(来源:陕西省第二人民医院 张震波)
扫一扫在手机打开当前页