陕西省第二人民医院成功为八旬心衰老人实施腰部微创手术

       近日，陕西省第二人民医院（陕西省老年病医院）骨三科成功为一严重心衰老人实施骨填充网袋椎体成形术，手术成功，患者及家属对治疗效果非常满意。

       老年患者倪某，女，85岁，1月前在家不慎跌倒，腰背部着地，当即感腰背部疼痛，活动受限，弯腰及翻身困难，5天后腰部疼痛加重遂到省二院骨三科就诊。接诊医生经检查，诊断为腰椎压缩性骨折。同时，患者伴有胸闷、气短、心前区疼痛、端坐呼吸、双下肢水肿等症状，诊断为心功能4级合并肺部感染、呼吸衰竭、肾功能衰竭、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等多种基础性疾病，病情十分凶险，随时可危及生命。经过与家属沟通病情，患者家属强烈要求手术治疗，患者家属讲已经去了多家医院，都建议回家自行休养，或许是老人最后的希望。姜才美主任考虑患者目前腰部疼痛剧烈、长期卧床，与心衰、肺部感染形成恶性循环，若不能让患者重新站起来，心肺功能将无法改善。经过充分研究，决定挑战风险为老人解除病痛。

       入院后，医生积极完善相关检查，确诊为腰2椎体压缩性骨折（新鲜），并多次组织心血管内科、呼吸科、神经内科、临床药学部进行多学科讨论，对患者病情进行评估，制定了先为患者纠正心衰抗感染后为患者实施椎体成形术的治疗方案。经过18天的综合治疗，患者胸闷、气短、心前区疼痛等症状明显缓解，呼吸道症状明显改善，各项感染指标亦恢复正常，但患者仍感腰部疼痛剧烈，腰部活动受限，考虑到患者心衰、冠心病、肺部感染、肾功能衰竭、下肢静脉血栓等多种基础性疾病，为防止骨水泥渗漏入椎管内、脊髓损伤等严重并发症的发生，经过全科讨论，决定为其实施局麻下腰2椎体骨填充网袋椎体成形术。术前告知家属患者将面临极大的风险，医生亦将承担巨大的压力和风险，但经过与家属耐心的沟通，患者家属表示充分理解与支持。

       1月13日，患者倪奶奶被送进手术室，骨三科团队成功为其实施了骨填充网袋椎体成形术。术后患者腰部疼痛明显得到缓解，次日患者腰部疼痛随即消失，佩戴支具可下床活动。术后3天，患者胸闷、气短、双下肢水肿基本消失，随即出院。

       目前，患者在家中依靠助力器可独自行走。此次手术的实施，未发生任何并发症，不仅体现了骨三科医护团队在治疗老年人椎体压缩性骨折的实力，同时也展现出省老年病医院处理各种老年基础性疾病的能力。

       姜才美主任介绍，骨填充网袋椎体成形术是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术，该技术属于微创技术，手术时间短、创伤小、安全性高，具有高效的镇痛作用，尤其适用于老年性骨质疏松性椎体骨折，传统球囊扩张椎体成形术的骨水泥渗漏发生率高，该技术是在球囊扩张椎体成形术的基础上向椎体植入骨填充网袋，将骨水泥包裹在网袋中，从而避免了骨水泥漏入椎管内损伤脊髓神经等严重并发症的发生。
       （来源：陕西省第二人民医院  李亚斌）